《中医伤科发展简史》PPT课件

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1、上篇总论湖北省黄冈卫生学校李艳生《骨伤科学》学习要求历代骨科名医、主要文献、发明、成就骨科的病因病理、诊断方法、用药特点骨折脱位的复位固定原理、治疗原则骨科操作的理论基础学习方法课前预习，课后复习熟悉解剖（骨、运动生理、肌肉起止、神经、血管的分布）多实践、多临床、多问、多画、多看（书）第一章骨伤科发展简史“骨伤科学”定义：是指研究人体骨、关节、软组织损伤及疾病防治的一门临床学科。部位：损伤（骨折、脱位、软伤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）最早出现清代：胡延光《伤科汇纂》一、骨伤科的起源（夏、商、周时期

2、）工具（砭石、骨针、青铜刀针）骨疾（手、肘、胫、骨）分科（食医、疾医、疡医折疡、兽医）诊断方法（瞻伤、察创、视折、审断）二、骨伤科理论的初步形成（春秋战国~秦汉时期）长沙马王堆考古发现：《足臂十一脉灸经》“折骨绝筋”《阴阳十一脉灸经》《五十二病方》“诸伤”“骨疽”“骨瘤”，“伤痉”《阴阳脉死候》“捭骨列肤”《帛画导引图》导引练功（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）二、骨伤科理论的初步形成（春秋战国~秦汉时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能、病因病理、诊断治疗等。二、骨伤科理论的初步形成（

3、春秋战国~秦汉时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能华佗麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载散在唐代医籍二、骨伤科理论的初步形成（春秋战国~秦汉时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能华佗淳于意：两例完整骨伤科病案张仲景：攻下逐瘀方药、创伤复苏术（牵臂法人工呼吸、胸外心脏按摩）三、骨伤科的形成（魏晋~隋唐五代）晋：葛洪《肘后救卒方》颞颌关节脱位的口内整复方法骨折固定：竹片夹板固定开放性损伤早期处理止血法（外）：烧灼止血三、骨伤科的形成（魏晋~隋唐五代）晋：葛洪《肘后救卒方

4、》南北朝：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》是我国现存最早的外伤科专书。外治法创口感染：金疮、痈疽化脓性关节炎三、骨伤科的形成（魏晋~隋唐五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》有骨伤病专章系统整理（开放骨折、清异物、止血）分类：骨折、扭伤对妇女、儿童分治三、骨伤科的形成（魏晋~隋唐五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》药物（补益、生肌、坚筋、固骨）技术（复苏、止血、镇痛、手法）晋：葛洪《肘后救卒方

5、》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》唐：王焘《外台秘要》三、骨伤科的形成（魏晋~隋唐五代）大分类：内、外伤小分类：骨折、脱位、内伤、金疮、创伤危重症晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》唐：王寿《外台秘要》唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》三、骨伤科的形成（魏晋~隋唐五代）三、骨伤科的形成（魏晋~隋唐五代）唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》是现存最早的骨伤科专著关于蔺道人：会昌年间，怀才

6、不遇、悲观厌世、消极混日，是当时“下岗”僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精湛传开，把《理伤续断方》传给了彭，不辞而别。《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规“一煎水洗，二相度损处，三拨伸，四或用力收入骨，五捺正，六用黑龙散通，七用风流散填症，八夹缚，九服药，十再洗”《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法固定要骨“平正”“凡夹缚（固定）用杉木皮，数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，加缚必三度，缚必要紧。”《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定

7、方法复杂骨折治疗原则粉碎性骨折（闭合、开放）注意并发破伤风《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献椅背复位法（肩关节脱位）先进符合生物力学原理肘、腕、髋脱位的复位方法《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药的应用二药：草乌（麻醉）生葱（解除）《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药的应用骨科器具应用刀、制药用具、复位用工具、材料选择四、骨伤科的发展（宋元时期）蔺道人的

8、《仙》未载入正史，以秘方形式流传，《苏沈良方》中的“神授散”与《仙》“接骨丹”相同宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起北宋：“太医局”——疮疡兼折疡科四、骨伤科的发展（宋元时期）危亦林《世医得效方》五世医家祖传集元以前大成，承蔺道人之学，发展整复术首创脊柱手法——“悬吊复位法”明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其整复手法”四、骨伤科的发展（宋元时期）危亦林《世医得效方》“悬吊复位法”四、骨伤科的发展（宋元时期）危亦林《世医得效方》李仲南《永类钤方》颈椎骨折脱位（首创悬吊牵