中医骨伤科简史课件.ppt

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1、中医骨伤科学中医骨伤科发展简史中医伤科学是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。是祖国医学重要的组成部分又称”接骨”,”正体”,”正骨”,”骨伤”历史悠久,源远流长1中医伤科的起源（远古~公元前21世纪）起源很早热物贴身可以解除某些病痛，产生原始的热熨疗法.伤处抚摸、按压可以减轻症状，产生理伤按摩疗法伤口用树叶、草茎等外敷可以疗伤，产生外用药物形成了丰富的外治疗法骨针、石镰的发明，产生了砭刺、切割，并逐渐形成为外科手术器械。2中医伤科的萌芽（公元前21世纪~公元前476年）夏代《韩非子》记“以刀刺骨”《神农本草经》记“桃仁主瘀”西周、春秋设疡医疡医：“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药

2、、劂杀之齐。”《礼记月令孟秋》记“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平”。3伤科基础理论的形成（公元前476~公元220年）长沙马王堆汉墓出土多部医学帛书。保存了当时诊治骨折、创伤及骨病的丰富经验，包括手术、练功及方药等。《灵枢骨度》记人体各部骨骼，并测量其尺寸。《灵枢经脉》记“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”。《灵枢刺节真邪》记“热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤为骨烛。…有所结，深中骨，气因于并，日以益大，则为骨疽”。《吕氏春秋.季春纪》记“流水不腐，户枢不蠹，动也；形体亦然，形不动则精不流，精不流则气郁”。主张用练功疗法治疗足部“痿癖”西汉初期，淳于意记2例完整的伤科病案：一则是坠马致

3、伤；一则是举重致伤。东汉《神农本草经》载中药365种，用于伤科的有100种。华佗擅长外伤科手术，发明麻沸散，施行剖腹术，刮骨术，创立五禽戏。张仲景著《伤寒杂病论》记攻下逐瘀方药，如大承气汤，桃仁承气汤等。4伤科诊疗技术的进步（公元220~960年）晋葛洪《肘后救卒方》，在世界上最早记载了下颌关节脱位手法整复方法：“令人两手牵其颐已，暂推之，急出大指，或咋伤也”。还首次记载用竹片夹板固定骨折。肠断裂用桑白皮线进行肠缝合术，首创口对口吹气抢救猝死病人的复苏术。隋巢元方《诸病源流论》记载许多有关“金疮”的病理、诊断、治疗的经验。提出清创疗法四要点：清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎。唐

4、孙思邈《备急千金方》，王焘《外台秘方》，亦有丰富的有关伤科的记载。唐蔺道人《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早的一部伤科专著，其中分述骨折、脱位、内伤三大类证型；总结了一套诊疗骨折、脱位的手法，提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法；对筋骨并重、动静结合的理论也作了进一步的阐述，提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案。所载方50首，药139味，体现了伤科内外兼治的整体观。蔺道人的肩关节脱位“椅背整复法”（下一页）蔺道人的髋关节脱位“手牵足蹬”复位法。（返回）5中医伤科的发展（公元960~1368年）宋代设“正骨科”。《洗怨集录》是我国现存最早的法学医学专著。《太平圣惠方》、《普

5、济本事方》等都对伤科有丰富的记载。李杲《医学发明》发挥了《内经》“肝藏血”的理论，认为“血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经所之伤，必留于胁下，盖肝主血故也。”创“复元活血汤”。元代危亦林著《世医得效方》，在世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。危亦林采用“悬吊复位法”正复脊柱骨折（返回）6中医伤科的兴盛（公元1368~1840年）明清时代，伤科出现了许多学术上有相当成就的医学家，撰写了大量的伤科专著，形成了不同学派。明薛己著〈正体类要〉。序曰：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。强调突出辨证论治。清吴谦《医宗金鉴.正骨心法要旨》较系统地总结了清代以前的伤科经验

6、，既有理论，亦有实践，图文并茂。将正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。运用攀索叠砖法、腰部垫枕法整复腰椎骨折脱位等。胡廷光《伤科汇篡》。钱秀昌《伤科补要》7中医伤科的危机（1840~1949）中国沦为半封建半殖民地国家，中医受到歧视。建国前较有名的伤科流派：河南平乐郭氏正骨世家、天津苏氏正骨世家，上海石筱山、魏指薪、王子平等伤科八大家，广东蔡荣、何竹林等五大伤科名家，湖北武当派李氏正骨，福建少林派林如高，四川杜自明、郑怀贤，江苏葛云彬，北京刘寿山，山东梁铁民辽宁孙华山。8中医伤科的新生（1949~）50年代上海市首先成立了“伤骨科研究所”，70年代北京中国中医研究院骨伤科研究所与

7、天津中西医结合治疗骨折研究所相继成立，之后不少省市纷纷成立伤科研究结构。80年代十余中医院校相继成立中医骨伤系，招收大学本科，还招收博士生。建骨后有代表性的著作:有石筱山《正骨疗法》、《平氏郭氏正骨法》、魏指薪《治伤手法与导引》、郑怀贤《伤科疗法》、杜自明《中医正骨经验概述》、梁铁民《正骨学》、《刘寿山正骨经验》、《林如高正骨经验》等。以尚天裕为代表，中西医结合，总结出新的正骨八大手法，研制成功新