中医骨伤科发展简史

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1、第一章绪论中医伤科学发展史“中医伤科学”定义：是指研究骨、关节、周围筋肉损伤与疾病的学科部位：损伤（骨折、脱位、软伤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）最早出现清代：胡延光《伤科汇纂》萌芽（夏、商、周时期）工具（砭石、骨针）骨疾（手、肘、胫、骨）分科（食医、疾医、疡医折疡、兽医）诊断方法（瞻、察、视、审）基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现：《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》《五十二病方》《阴阳脉死候》《帛画导引图》（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能中医伤科发展史基础理论形成（春秋

2、战国时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能华佗中医伤科发展史麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载散在唐代医籍基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能华佗中医伤科发展史麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载散在唐代医籍诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》中医伤科发展史下颌关节脱位骨折固定开放性损伤处理止血法（外）诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》中医伤科发展史外治法创口感染化脓性关节炎诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘

3、后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》系统整理（开放骨折、清异物、止血）分类：骨折、扭伤对妇女、儿童分治诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》中医伤科发展史药物（补益、生肌、坚筋、固骨）技术（复苏、止血、镇痛、手法）诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》唐：王寿《外台秘要》中医伤科发展史大分类：内、外伤小分类：骨折、脱位、内

4、伤、金创诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》唐：王寿《外台秘要》唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》中医伤科发展史诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》是现存最早的骨科专著关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、消极混日，是当时“下岗”僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把《理伤续断方》传给了彭，不辞而别。中医伤科发展史《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史“一煎

5、水洗，二相度损处，三拨伸，四或用力收入骨，五捺正，六用黑龙散通，七用风流散填症，八夹缚，九服药，十再洗”《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法中医伤科发展史固定要骨“平正”“凡夹缚（固定）用杉木皮，数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，加缚必三度，缚必要紧。”《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则中医伤科发展史粉碎性骨折（闭合、开放）注意并发破伤风《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献中医伤科发展史椅背复位法（肩关节脱位）先进符合生物力学原理肘、腕、髋脱位的复位方法《仙授理伤

6、续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药的应用中医伤科发展史二药：草乌（麻醉）生葱（解除）《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药的应用骨科器具应用中医伤科发展史刀、制药用具、复位用工具、材料选择伤科发展时期（宋元）蔺道人的《仙》未载入正史，以秘方形式流传，《苏沈良方》中的“神授散”与《仙》“接骨丹”相同宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起北宋：“大医局”——疮疡兼折疡科中医伤科发展史伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史五世医家祖传集元以前大成，承蔺道人之学

7、，发展整复术首创脊柱手法——“悬吊复位法”明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其整复手法”伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史“悬吊复位法”伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》李仲南《永类钤方》中医伤科发展史颈椎骨折脱位（首创悬吊牵引复位、卧位对拉牵引复位）胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法）肱骨折、股骨、踝部骨折诊治髋关节（前、后）脱位鉴别：以“粘膝”“不粘膝”征作区别伤科兴盛时期（明清）明清——骨科从外科分出--独立明初——分13科：“接骨”“金镞”，后改为“外科”和“正骨科”特点：伤科专著出现（20多种）名医辈出，学派形成中医伤科发展

8、史伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史最早少林派伤科派按穴位