体外碎石宣传资料

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1、体外碎石体外碎石即体外冲击波碎石术（ESWL),是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。1体外碎石泌尿系结石是常见病，可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全，给病人造成极大的痛苦。近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是较有效的治疗方法，较药物排石，手术取石有独特的优势，是目前泌尿系结石的首选治疗方法。有效的治疗方法液电式碎石机的

2、原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。常规处理体外冲击波碎石治疗结石，无论是哪一系统结石，其禁忌症、适应证、碎石前准备，碎石后常规的处理都基本上是相同的，故将常见的事项简单描述。2常见的事项适应症与禁忌症一、禁忌症：1.全身出血性疾病：有可能造成严重的血尿或肾实质、肾周围出血。2.妊娠妇女：虽然在医患双方不知怀孕的情况下做碎石的孕妇，未发现婴儿有

3、异常，但考虑到远期反应，仍为禁忌症。3.传染病活动期：如活动性肝炎、菌痢等。4.严重的糖尿病：病情未得到控制时，不宜碎石，因易出现严重的尿路感染。5.结石以下尿路梗阻：肾结石病人伴肾盂输尿管连接处狭窄、肾或输尿管结石其下方有狭窄、膀胱结石伴前列腺增生者。6.全身情况差:包括年老体弱，或有严重的内科疾病，如心肝肺肾等脏器功能障碍，严重高血压、心律紊乱者。7.带有心脏起搏器者。8.开放性手术明显优势者：下列情况可考虑开放性手术：①双侧上尿路结石，伴有严重尿毒症；②肾或输尿管结石梗阻时间长，肾已无功能

4、；③肾或输尿管结石并发脓肾；④诊断不明确，不能排除肿瘤、结核或结石合并肿瘤、结核。二、适应症  除禁忌症外，尿路结石均可采用体外冲击波治疗，但在临床应用中，选择病人要考虑周全，注意每个病人实际情况的差异。1.尿路感染：急性炎症不宜行碎石，应先用抗生素控制感染，待体温恢复3-4天后再进行。慢性炎症者，应先用抗生素3-4天后再碎石。鹿角状结石应视为有尿路感染处理。2.结石大小：﹤2cm的肾盂内结石最适合碎石治疗。结石过大时一次治疗难于完全粉碎，且易形成输尿管内“石街”造成梗阻。因此对大结石，可与经皮

5、肾镜联合治疗。3.结石部位：肾盂内结石最易粉碎，而位于输尿管内的结石有时被包绕难于击碎，或击碎后无法迅速散开，影响结石的排出。4.结石成分：最容易击碎的是感染石（磷酸镁铵结石）。草酸钙和尿酸结石也属于易碎结石。不宜击碎的结石为胱氨酸结石。碎石前准备1.做好相关的全身检查，如出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等，提前了解身体的真实状况，以利于对症处理。2.了解泌尿系统情况，这是泌尿系结石ESWL治疗前必不可少的准备，必须详尽，在未了解清楚泌尿系统情况下，切忌匆忙碎石。碎石前则必须做好以下检查

6、。⑴腹部平片（K.U.B）：95%以上的尿路结石均为阳性结石，所以对怀疑有尿路结石的患者，K.U.B检查应作为第一选择，其优点是可以全面了解结石的部位、大小、位置、数目及密度，最重要地是能不会漏诊中、下段输尿管结石。⑵B超：主要针对阴性结石诊断，对肾内结石及肾内积水情况有良好的显示效果，便对输尿管结石，尤其是中下段输尿管结石要检出率极低，且难以判断结石的成分。⑶尿路造影：包括静脉尿路造影（I.V.P）及逆行尿路造影，静脉尿路造影常用，可以准确地对结石进行定位，对判断是否为憩室结石或肾盏口是否狭窄

7、有很大的帮助；逆行尿路造影则是肾泌尿功能较差、肾脏不显影情况下应用，目的是在静脉尿路造影失败后还能清楚地掌握尿路是否梗阻。⑷肾图检查：对过敏的结石患者，则宜作肾图检查以了解肾功能。⑸三位一体联合检查：我专科联合B超、腹平片（K.U.B）及腹部电透对整个尿路的结石进行全程监控，动态电透及静态平片配合B超探查，聚合三者的优点，大多数情况下不差于造影及CT扫查的结果。3.其他准备⑴消除患者的紧张心理：治疗前患者的心理大多非常紧张，要注意让患者放松，让接受过治疗的患者直接与病人交流是非常不错的一种选择。

8、另外治疗前特别要注意休息好，精神不好，痛觉会格外敏感。⑵肠道准备：密度较低的输尿管结石，尤其是中下段输尿管结石治疗前一日要服用缓泻剂清洁肠道以减少肠内积气及粪便，不仅有利于定位，还避免了肠气损耗冲击波的能量，可以让碎石效果达到最佳。⑶备皮：膀胱结石治疗前要将耻骨上阴毛剃去⑷麻醉止痛：现在体外碎石机多为低能量碎石机，绝大多数人均不需要麻醉止痛，少数紧张的病人可肌注安定，必要时可用杜冷丁止痛，效果能满足绝大多数要求。体外冲击波碎石原理体外冲击波碎石机利用冲击波在不同物质中传递时的不同不阻抗，当冲击波