《丙肝中文幻灯片》PPT课件

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1、派罗欣新医药信息顾问培训-HCV主要内容慢性丙肝的流行病学和病毒学丙肝的诊断丙肝的治疗聚乙二醇化干扰素的药理学及药动学聚乙二醇化干扰素的疗效派罗欣的安全性/耐受性个体化治疗利巴韦林的重要作用依从性对疗效的影响特殊人群的治疗把丙肝病人找出来名词解释HCV-丙型肝炎病毒HCC-肝细胞癌RNA-核糖核酸HBV-乙型肝炎病毒HIV-人免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)ALT-谷丙转氨酶PCR-聚合酶链式反应EIA-酶免疫测定HVL-高病毒载量LVL-低病毒载量名词解释IFN-干扰素PegIFN-聚乙二醇干扰素RBV-利巴韦林EOT-治疗结束时SVR-持续的病毒学应答RVR-

2、快速病毒学应答EVR-早期病毒学应答cEVR-完全早期病毒学应答pEVR-部分早期病毒学应答慢性丙肝的流行病学和病毒学丙型肝炎病毒病毒性肝炎的比较甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝病毒种类小核糖核酸病毒肝炎DNA病毒黄病毒属拟病毒杯状病毒基因组RNADNARNARNARNA传播途径粪-口体液体液体液粪-口潜伏期(天)15–5028–16015–150不定15–45慢性否是是是否1.PurcellR,etal.ProcNatlAcadSci1994;91:24012.RyderS&BeckinghamI.BMJ2001;322:1513.WHO.HepatitisCFact

3、Sheetno.164.2000HCV的特性黄病毒科1有包膜2单股正链RNA(9.6kb)1,33000氨基酸组成的多聚蛋白36种基因型,超过80种亚型4RNA聚合酶缺乏校正功能4——准种4T½:2.7小时2每日复制量:10兆(1012)病毒颗粒21.PurcellRH.NIHConsensusConferenceonHepatitisC.1997.2.NeumannAUetal.Science.1998;282:103-107.3.RosenbergS.JMolBiol.2001;313:451-464. 4.LauerGM,WalkerBD.NEngl

4、JMed.2001;345:41-52.HCV结构包膜RNA基因组核壳体(核心)蛋白结合囊泡融合与病毒释放RNA复制正链负链翻译与多肽链加工脱壳与膜融合病毒装配与成熟胞饮作用DavisGLetal.SeminLiverDis.1999;19(suppl1):103-112.HCV生活周期HCV感染:全球流行全球1.7亿人感染HCV>10%2.5–10%1–2.5%WHO.WklyEpidemiolRec2002;77:41我国HCV流行情况中国丙型肝炎防治指南全国血清流行病学调查资料显示,我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2%。各地区间抗-HCV阳性率有一定

5、差异,以长江为界,北方(3.6%)高于南方(2.9%),西南、华东、华北、西北、中南和东北分别为2.5%、2.7%、3.2%、3.3%、3.8%和4.6%。基因型的地理分布75% 1a,1b1a,1b,2,34541a,1b,2,331a,1b,3,61a,1b,32,1b1.HoofnagleJ.Hepatology2002;36:S212.ZeinN.ClinMicrobiolRev2000;13:2233.AlterM,etal.NEnglJMed1999;341:5561992年前输血或血制品(未经筛查)静脉药瘾医疗设备未经严格消毒未经保护的性接触纹

6、身,皮肤穿孔针灸HCV感染:危险因素丙型肝炎的疾病进展正常的肝脏急性感染慢性感染(80%)慢性肝炎疾病自发缓解(20%)肝硬化(20%)肝细胞癌(1–4%每年)失代偿(~20%)缓慢进展(~75%)稳定的肝炎(80%)疾病进展率(Fast)(Slow)感染后20年饮酒,合并HIV或HBV感染≥感染后30年女性,年轻LauerG&WalkerB.NEnglJMed2001;345:41HCC=hepatocellularcarcinoma慢性丙型肝炎进展的加速因素以前有酗酒史或仍在酗酒者1感染时的年龄较大(40岁)1男性1其他重叠发病:HIV/HCV同时感染

7、2HBV/HCV同时感染3肥胖症1.PoynardTetal.Lancet.1997;349:825-832.2.DiMartinoVetal.Hepatology.2001;34:1193-1199. 3.LanaRetal.MedClin(Barc).2001;117:607-610.AdaptedfromPoynardTetal.JHepatol.2001;34:730-739.HCV感染时的年龄与发生肝硬化的概率0102030400.000.250.500.751.00>5041–5031–4021–30<21感染持续时间(年)概率丙肝的诊断丙型肝炎

8、的诊断急性丙型肝炎:1.输血史、HCV暴露史。2.临

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