中医儿科学发展简史

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1、中医儿科学基础儿科教研室教学内容第一章中医儿科学发展简史第二章小儿生理、病理特点第三章小儿生长发育与保健第四章临证概要8/17/20212第一章中医儿科学发展简史8/17/20213中医儿科学是运用中医药学理论与临床，研究小儿生长发育、小儿保育和疾病防治的一门临床学科。第一节、中医儿科学的孕育与萌芽第二节、中医儿科学的成立第三节、中医儿科学的昌盛与成熟8/17/20214第一节中医儿科学的孕育与萌芽一、孕育《内经》：帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。《内经》：婴儿

2、者，其肉脆血少气弱。《伤寒论》：麻杏石甘汤8/17/202151、春秋战国秦汉时期，《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下，……来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医，随俗为变。”成了儿科学史上的第一位小儿医。2、淳于意治疗小儿的病案——古代最早的病历记载。8/17/20216二、萌芽隋唐时期，中医儿科出现雏形。1、隋·巢元方的《诸病源侯论》——我国最早的一部病源证候学专书，有儿科病证6卷255候。2、唐·孙思邈《备急千金要方》首列妇人，少小婴孺诸病。8/17/202173、唐·王焘《外台秘要》将小儿证候分为86

3、门，载方约400余首。4、唐末出现了我国儿科史上的第一部专著《颅囟经》，书中首创小儿为“纯阳之体”的理论。5、唐代的医制——太医署首设少小科。8/17/20218第二节中医儿科学的成立宋代中医儿科学的理论体系开始形成。1、有了生理、病理、诊法、治法特点的记载；2、创立了以五脏为纲的辩证方法；3、提出了小儿特有的指纹望诊法；4、治疗的方法和方药丰富多彩。8/17/20219一、对五脏为纲的认识北宋钱乙，其学生阎季忠整理编著《小儿药证直诀》。本书特点：１、重视四诊合参，首重望诊，尤其是“面上证”“目上证”；２、首创以

4、五脏为纲的辨证原则；３、明确了小儿生理病理特点；4、根据儿科特点立法制方。8/17/202110历史评价：钱乙被后世誉为“儿科之鼻祖”“儿科之圣”。《小儿药证直诀》也予以“活幼之真谛”“全婴之轨范”的评价。钱乙及《小儿药证直诀》是儿科学成立的主要标志。8/17/202111二、对天花与麻疹的认识１、寒凉法：董汲《小儿斑疹备急方论》，我国第一部痘疹专著。２、温补法：南宋陈文中《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》。8/17/202112三、对指纹望诊法的认识１、南宋刘昉等著《幼幼新书》评价：①现存记载小儿指纹诊法最早的

5、医著。②研究宋代以前儿科学的主要著作。8/17/202113２、南宋《小儿卫生总微论方》特点：①记述了十一种指纹形态。②关于“断脐论”，主张用烙脐饼按脐上，并烧炙脐带，再用封脐散封裹上。不仅对预防脐风有重要作用，也首创小儿外治敷罨疗法。③论述了多种小儿先天畸形，并指出当时可以断骈指、缝缺唇。8/17/202114第三节中医儿科学的昌盛与成熟一、儿科理论体系更加成熟完善明·万全著《育婴家秘》、《幼科发挥》、《片玉心书》。提出小儿肺脾肾不足，心肝有余的五脏特点。重视脾胃，顾护胃气。将推拿法应用于儿科。8/17/202

6、115清·吴鞠通，在《温病条辨·解儿难》中提出小儿是“稚阳未充，稚阴未长”的“稚阴稚阳”学说。陈飞霞小儿指纹纲领。8/17/202116二、在预防医学上１、薛铠、薛已父子著《保婴撮要》，采用“烧灼法断脐”以预防脐风。２、明清时期人痘接种术的发明和推广开创了世界免疫学先河。新中国成立后，中医学重新焕发生机，随着中医学高等医学教育的建立和发展，中医学进入了继承、发扬、创新的新时期。8/17/202117第二章小儿生理、病理特点第二章小儿生理、病理特点教学内容：第一节生理特点第二节病理特点第三节纯阳与稚阴稚阳第四节五脏

7、特点第五节个体差异形成的主要因素8/17/202119一、生机蓬勃、发育迅速1、小儿一直处于不断生长发育的时期，年龄越小，生机越旺盛、生长发育的速度越快。2、古医家用“纯阳”说对此特点进行概括。第一节生理特点8/17/202120二、脏腑娇嫩、形气未充脏腑，指五脏六腑；娇嫩，指娇嫩柔弱，不耐功伐；形，指脏腑结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等有形物质；气，指脏腑功能活动。清代吴鞠通用“稚阳未充，稚阴未长”作以概括。8/17/202121第二节病理特点一、发病容易、传变迅速脏腑较嫩，形气未充。“稚阴稚阳”1、御邪能

8、力弱，抗病能力不强；2、寒暖不能自调，乳食不知自节；3、护理失宜。病理表现：1、易虚易实2、易热易寒8/17/202122二、脏气清灵、易趋康复1、小儿生机蓬勃、发育迅速。“纯阳”2、小儿病因相对单纯，多为外感六淫、时邪疠气或内伤乳食；3、小儿脏腑清灵，对药物的反应比较敏捷。8/17/202123第三节纯阳与稚阴稚阳一、纯阳《颅囟经》中，首先提出了“凡孩子三岁以下，呼为纯