chapter08 真菌疾病

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1、花斑癣（Tineaversicolor）：俗称为汗斑，是由花斑癣菌(Malasseziafurfur）感染引起的浅表性皮肤病，多发于颈、胸、背、腋窝等多汗部位，为圆形或不规则淡白色斑片，如小米至大豆般大小。色素减退型Malasseziafurfur白癜风花斑癣须癣毛癣菌(Trichophytonmentagrophytes)01须癣：是胡须区的慢性癣菌感染，主要由须癣毛癣菌引起，本病可由牛传染给人，故在牛的繁殖和饲养地区较为多见。患者多为胡须较多的成人。有脱屑的中心区，皮肤肿胀明显。病灶常局限于一处。早期常有微痒，较深的感染常有触痛。治疗首先要

2、消灭胡须内霉菌。如损害小，可用摄子将病须拔除，然后擦以5％硫黄软膏或2％咪康唑霜。头癣：头癣俗称“癞痢头”或“秃疮”。主要侵犯儿童，主要是通过接触带有这种霉菌的人、动物或用具（如理发）等而引起。头癣的霉菌在我国最常见的有四种：（1）黄癣菌；（2）铁锈色小孢子菌；（3）紫色毛癣菌；（4）断发毛癣菌。这四种癣菌分别引起黄癣、白癣和黑癣三种头癣。黄癣(Tineafavosa)Trichophytonsp.白癣犬小孢子引起(Tineablanca)(Microsporumcanis)犬小孢子菌沙堡弱培养基平皿培养(Microsporumcanis)(S

3、DA)白癣又称“白癞痢”。主要发生在城镇中的儿童，传染性相当强，病情发展也快，1～2个月内可以侵犯大部分头发。病变处常可见到一些白屑。病发容易折断，形成参差不齐的短发。大多数患儿到青春期可逐渐自愈。铁锈小孢子菌（Microsporonferrugineumhypha）灰黄霉素对本病有特效，一般服药2～3周。应同时配合局部治疗，目的在于消灭毛干和头皮表面的霉菌，防止蔓延。体措施有：（1）每周剃发一次，每日用热水、肥皂洗头1次，5％硫黄软膏或癣药膏搽遍头皮，每日早、晚各1次，连续2个月左右体癣(tineacorporis)是发生在平滑皮肤上的浅层真

4、菌感染。要点：表现为为丘疹、水疱或丘疱疹，组成圆形或类圆形的红斑性皮损，中心常消退，边缘进展，形成环状损害，自觉瘙痒。急性期炎症明显，慢性期暗红色，中心消退不明显，但边界清楚。手背部体癣胸部泛发性体癣腹部泛发性体癣体癣病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主。也有表皮癣菌。病原菌种类与体癣特征有一定的关系。面部体癣疣状毛癣菌引起疣类毛癣菌小分生孢子红色毛癣菌引起的体癣红色毛癣菌菌落犬小孢子菌引起的体癣铁锈色小孢子菌性肉芽肿体癣的治疗：主要是杀灭感染部位的真菌，常用联苯苄唑、咪康唑、克霉唑、疗霉舒或酮康唑霜，局部外用。对于顽固泛发的病例，可选用系统抗真菌药治

5、疗。如伊曲康唑每日100mg，连续15日。湿疹（eczema）：是由多种内、外因素引起的浅层真皮和表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有一定关系。接触性皮炎（ContactDermatitis）是指接触某些外界刺激物或致敏物后在皮肤粘膜接触部位发生的炎症性反应。手癣：手癣(tineamanus)是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染，也可波及手背。手癣鳞屑角化型红色毛癣菌引起足癣（Tineapedis，athlete’sfoot),又叫脚气。足癣角化过度型足癣鳞屑角化型脚气手足癣的主要致病菌是红色毛癣菌，顽固，难以根治，病程较长，一般呈慢性，发病率

6、很高。治疗要点：主要是杀灭感染部位的真菌，常用联苯苄唑、咪康唑、克霉唑、疗霉舒或酮康唑霜，局部外用。（同体癣）红色毛癣菌电镜照片甲真菌病（Tineaunguium），以灰指甲病最常见红色毛癣菌引起的甲真菌病甲真菌病DLSO型短帚霉引起念珠菌病引起的甲真菌病念珠菌病与红色毛癣菌合并感染治疗：以局部治疗为主，但由于甲板颇厚，一般药物不易渗透进去，故不能采取平常治癣办法来处置本病。局部用药前须尽量除去甲板，而后再外用抗真菌药。常用方法介绍如下：（一）刮甲法：每日用小刀尽量刮除病甲变脆的部分，然后再外搽5%碘酊、30%冰醋酸、或威氏液，每日坚持1～2次

7、，直至痊愈为止。（二）溶甲法：先以胶布保护甲周皮肤，然后把25～40%尿素软膏涂于甲板上，最后再加盖塑料薄膜，并用胶布固定。每2日换药一次，待甲板软化有浮动感时，用镊子将甲板拔掉，随后，每日按常规换药，等创面愈合后再外用癣药膏，直到长出好甲。如果通过以上方法治疗失败或者病甲数目多，亦可考虑投与酮康唑口服，剂量同上，常需半年左右方能治愈。真菌深层感染：一般由刺伤等原因，真菌被带入皮肤深处。着色芽生菌病(chromoblastomycosis)：由几咱暗色真菌侵犯皮肤和皮下组织引起的慢性肉芽肿性疾病，常有外伤史，致病菌常见的有卡氏枝孢霉、裴氏着色霉

8、和疣状瓶霉。热带及亚热带农民，男性多见。治疗常用：伊曲康唑，氟康唑，口服或静，并手术切除。孢子丝菌病(Sporotrichosis)：是由申克氏孢子丝