门诊输液治疗中的风险管理

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1、门诊输液治疗中的风险管理急诊科中国临床输液概况2007年全国大输液产量共计71亿瓶(袋)，与2006年相比增长超过10%(食品商务网2008-06-19)2007输液器产量约70亿支（行业内资料）我院门诊输液概况2009年我院门诊输液总数是111612人，2011年输液总数是131913人，每年以7.5%的速度上升。2010年2011一月份1365813166二月份76599275三月份857712636四月份1025312594五月份920311648六月份910612221七月份87149569八月份81337323九月份94427701十月份87039547十一月份10

2、68412143十二月份929714054风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。风险识别风险控制规避风险门诊输液治疗中风险管理静脉输液具有一定的创伤性，因此存在一定的风险。但在实际工作中，人们更关注静脉输液的治疗效果，而输液中存在的内在风险，却往往被人忽略。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件，增强静脉输液护士的抗风险能力，有效降低液输液相关的护理差错与纠纷的发生，提高输液安全与质量，已成为当今护理人员亟待解决的问题。实施风险管理的目的首要目的是尽可能减少护理服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性；其次是尽可能的降低风险

3、事件发生对医院造成的经济损失，对个人的精神压力以及不必要的医疗纠纷对医院造成的间接损失，减少医院经营中的风险成本。实施风险管理的意义1．体现积极预防的管理原则2．体现以病人为中心的服务宗旨3、有利于管理制度的健全和质量的持续改进静脉输液中风险管理的策略（一）尊重病人的权益1、知情同意权2、拒绝治疗的权利3、隐私权4、选择权5、有要求输液环境安全及干净的权力静脉输液中风险管理的策略（二）严格依法施护静脉输液是护士与患者在特定的环境和条件下互动的高风险活动，由于服务对象的特殊性和服务内容的复杂性，决定了护理人员必须严格遵守技术操作规范，这种规范包括两个层次，首先是国家和地方的法律

4、法规，其次是常规、程序和标准。护理服务的护理活动只有在法律法规和行业规范允许的范围内进行，才能有效规避各种现有的或潜在的风险。静脉输液中风险管理的策略（三）进行风险——效益评估由于护理风险管理的首要目标是提高对患者的护理效益，确保病人的安全，但护理风险和护理效益又是一对并存的矛盾体，所以护理风险管理并不等于消极地规避所有的风险，而是尽可能的减少人为及系统组织上的风险，实施有效的护理程序。静脉输液中风险管理的策略（四）完善输液管理制度调查分析找出风险完善制度预防静脉输液中风险管理的策略（五）建立风险事件报告系统风险事件报告是风险管理策略的一项积极的活动，它提供关于可导致风险事件

5、发生的事实。这是一种内部报告机制，以提示机构事件已经发生，同时提供一个调查清楚情况机会。静脉输液中风险管理的策略(六)建立良好的护患关系俗话说，起诉敌人易，起诉朋友难；输液过程中，护士要加强与患者及家属的沟通。静脉输液中风险管理的策略（七）加强输液质量管理质量管理的目的是确保安全和持续提高为病人服务的质量。它可作为风险管理的一种策略。而加强护士的技能培训和配备必要的人员是质量保证和改进的前提。优质的护理服务是预防风险的最好方法。静脉输液中风险管理的策略(八）发生风险后的处理一旦发生，立即干预争取在最短时间内用最有效的方法使对患儿的损失降到最低，具体事件具体对待。然后风险事件报

6、告系统。输液室的工作流程收药抄瓶贴配制排气喊号穿刺巡视容易出现错误的关键点收药：治疗单与药品不符合，剂量书写不清楚无效治疗单皮试药容易出现错误的关键点抄瓶贴：字迹潦草，不清楚姓名出现错误治疗单与药品不符合没有发现贴瓶签时糖水与盐水错贴容易出现错误的关键点配置：大输液及药的剂量，有无皮试结果配伍禁忌常用药配置的计算方法三查八对容易出现错误的关键点排气：一次排气不成功、浪费药液漏栓输液袋治疗单与瓶签不符没有发现输液袋漏水没有发现容易出现错误的关键点喊号：名字生僻字不认识输液器有空气没有发现口误喊错号治疗单与瓶签不符容易出现错误的关键点穿刺：无效核对输液管道有空气注射器没有按时更换

7、容易出现错误的关键点巡视：没有按时更换液体，导致空气进入患儿出现渗漏没有及时发现根据患儿的年龄、病情、药物正确调节滴速做得不到位。更换液体时查对不仔细出现输液反应时迅速处理，安抚患儿及家属，防范出现过激反应。谢谢