门诊静脉输液治疗中护理风险及防范措施.doc

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1、门诊静脉输液治疗中护理风险及防范措施护理风险是指在护理工作小对病人、医院工作人员、探视者造成的损害或被投诉的事件,风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性支持等特征[1],静脉输液因其治疗手段直接见效快，而成为临床应用频率最高的基础护理技术操作，但在操作屮任何环节的疏忽都冇可能导致各种不良反应的发生，共至引起医疗护理纠纷，尤其是《医疗事故处理条例》的出台，因此，加强护理风险管理，制订有针对性的冋避护理风险的策略，对防范护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务是极为必要的。1.静脉输液治疗小常见的风险因素。1.1由于责任心不强，思想麻痹，不认真执行三杳七对制度，造成用药

2、张冠李戴或用药剂量错误，轻者引发医疗纠纷，重者危及生命，违反法律，后果不堪设想.1.2配药时，违反配伍禁忌原则，造成药物间不良化学反应，使患者没有得到应冇的合理治疗，共至造成严重的不良反应。1.3未按医嘱或对药物药性不熟悉，输液速度过快或输液后•不及时巡视，造成患者出现不良反应时未及时发现并做好相应的处理，而引发医疗护理纠纷。1.4加药后或输液前，未认真检杳液体质量而未能及时发现液体里的微粒，如安剖的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，造成患者及家属的不满或恐慌等心里反应。1.5护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败，失败后

3、未及时向患者做好道歉沟通，而引发不满情绪。2、防范措施2.1增强风险法律意识，护理人员普遍存在风险迂识养法律意识淡簿。如在门诊静脉输液室，护理人员往往由于熟人关系，在没有医嘱执行单的基础下进行静脉输液等。因此，总结和收集护理工作屮现有的和潜在的护理风险意识，在早上交班会上经常向护理人员灌输风险意识，从而加强法律和责任意识，预见有可能出现的不安全隐患。2.2确保静脉输液物品和药品的安全2.2.1严格执行一次性注射器、输液器使用管理制度，把好一次性物品质量关，使用一次性物品时必须检杳是否密封和有效期，消除由此导致的安全风险。2.2.2用药前应仔细检杏药品的批号、外包装、

4、有效期、使用要求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌，有疑问时及时请示医师或及时纠正，同时注意药品的保存要求，一律不使用在院外自购的药品。从药源方面确保安全。2.3做好接药丁作.接药时，应认真核对好注射证，认真填好静脉输液记录卡，内容有患者的姓名、性别、药名、剂量、用法等，对各种药物应检杏药名、有效期等，同时把药物的用法和用量向家属或患者解释清楚，并引导好患者入廉。2.4确保正确执行医嘱.II常工作屮护十多习惯按医嘱被动而盲目地工作，要调动主动工作心理，因此，要求护士接到静脉输液医嘱后，要对其正确性进行判断，核对医嘱过稈屮遇有疑问及时与主治医师做好沟通。2.5进行静脉输液

5、前确保用药的准确性。由于输液室病人较多，声音有些噴哗，病人注意力不集屮，还有同姓名的情况，在护士叫唤患者姓名时，病人有时听不清楚也I叫答，因此，当护士到病人而前准备进行输液时一定要再次核对好病人的姓名、性别、年龄及用药情况，尤其对一些老年人、语言不通者更要认真核对。2.6行静脉穿刺时要求护士认真做好评估工作，如血管、病人的病悄等，取得病人及家属的主动配合，力争一针见血。2.7加强护患沟通，做好宣教工作，大部分的病人对于药物治疗的目的、用法、作用、副作用不了解，因此，要求护十必须熟悉药品性质，清楚用药目的，患者及家属其所用药物的数量、作用、目的、副反应,注意事项以及不

6、同病人不同用药调节滴速的意义等，避免病人在不知情的情况下

7、'

8、己随意调节滴速，造成一些特殊用药（硝酸甘汕、胰岛素等输液过快,引起病情迅速变化而引发的医疗纠纷，并嘱患者有任何不适要及时告知，在沟通的过程屮，护士说话要讲完整，要掌握分寸，适可而止。2.8勤巡视，及时发现问题及时解决。输液完后护士要积极巡视病人，观察注射部位有无肿块，输液滴数是否准确，如外渗要积极处理，积极询问病人是否舒适。对使用特殊用药的患者如硝酸甘汕等，护十要密切观察血压的变化等。对血管有刺激强的药物，要注意预防静脉炎的发生。液体滴完后要及时更换液体和拔针。2.9要认真填写输液记录卡，输液记录卡是病人

9、用药过程的真实记录，护士要及时完整填写，如滴速、时间、执行人签名。2.10静脉输液前对需要做过敏试验的药物，依据药物试验程序进行，由护十执行药物试敏医嘱，及试时要告知皮试的的意义和询问过敏史，并交待试验屮的注意事项，试验阴性麻方可使用，并做好记录。2.11做好护理记录及保存I［作。护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的护理记载，它除有评估病人，调查研究，教学资源意义外，也具有法律依据，可见，护理记录及时、完整、真实准确是维护护患权益的有力依据［2］。因此，对在输液过程产生不良反应的患者要做好护理记录，详细记录好该患者姓名、性别、年龄、疾病诊断，用药情