第九章脊柱区

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1、第9章　脊柱区主讲教师：赵虎19.1概述脊柱区又称背区，是指脊柱及其后方和两侧的软组织所共同配布的区域枕外隆凸和上项线尾骨尖斜方肌前缘三角肌后缘腋后线髂嵴后份髂后上棘尾骨尖项区胸背区腰区骶尾区29.2脊柱区浅层结构一、皮肤、浅筋膜及血管神经（一）皮肤（二）浅筋膜较厚，并含有较多脂肪。（三）皮神经及浅血管和淋巴结1．皮神经脊柱区的皮神经为脊神经后支的分支，呈带状分布。32．浅血管项区的浅动脉主要为枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支。胸背区的为肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动脉等的分支。腰区为腰动脉的分支。骶尾区来自臀上、下动脉等的分支。各动脉均有伴行静脉，并多与上述皮神经伴

2、行。3．淋巴结枕淋巴结位于枕部皮下。耳后淋巴结又称乳突淋巴结。位于耳后。4二、深筋膜浅层和背浅层肌（一）深筋膜浅层脊柱区深筋膜分浅、深两层。浅层薄弱，覆盖在斜方肌、背阔肌表面。深层很发达，在项区的为项筋膜，在胸背区和和腰区的为胸腰筋膜背阔肌胸腰筋膜5（二）背浅层肌背浅层肌分为两层，第一层有斜方肌和背阔肌；第二层有肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌和下后锯肌。斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌上后锯肌下后锯肌6三、腰上三角、腰下三角1．腰上三角位于背阔肌深面内侧界竖脊肌外侧缘上界第12肋下缘外下界腹内斜肌后缘有时下后锯肌亦参与组成一个边，共同围成一不等四边形的间隙。三角的深面肋下神经髂腹下

3、神经髂腹股沟神经竖脊肌第12肋腹内斜肌下后锯肌背阔肌72．腰下三角位于腰区下部，下界髂嵴外侧界腹外斜肌后缘内侧界背阔肌下缘三角的底为腹内斜肌。髂嵴腹外斜肌背阔肌此三角为腹后壁的一个薄弱区，亦可形成腰疝。在右侧，三角的前方与阑尾、盲肠相对应，当盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。83．听诊三角又称肩胛旁三角内上界斜方肌的外下缘外侧界肩胛骨脊柱缘下界背阔肌上缘是胸背区听诊呼吸音最清楚的部位斜方肌肩胛骨背阔肌99.3脊柱区深层结构一、深筋膜深层及背深层肌（一）深筋膜深层1．项筋膜2．胸腰筋膜在胸背区，较薄，覆于竖脊肌表面。在腰区胸腰筋膜分三层。后层中层前层竖脊肌腹内斜肌腹横肌

4、（腱膜）腰方肌腹外斜肌背阔肌胸腰筋膜10（二）背深层肌1．夹肌2．竖脊肌3．横突棘肌夹肌竖脊肌棘肌最长肌髂肋肌11（三）枕下肌和枕下三角1．枕下肌2．枕下三角在枕骨的下方。头后大、小直肌构成其内侧界，头上、下斜肌分别构成其外上和外下界。头后大直肌头上斜肌头下斜肌头后小直肌12二、深层血管和神经（一）动脉椎动脉枕动脉1．椎动脉2．枕动脉3．颈深动脉此外项区尚有肩胛背动脉等供血。胸背区由肋间后动脉、胸背动脉和肩胛背动脉供血。腰区由腰动脉和肋下动脉供血。骶尾区由臀上、下动脉供血。（二）静脉（三）神经来自31对脊神经的后支13三、脊柱脊柱：由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨籍骨连结

5、形成。构成人体的中轴，上端承载颅，下端连接肢带骨。14（一）椎管椎管由24个游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管构成，上续枕骨大孔，通向颅腔，下达骶管裂孔，内容脊髓、脊神经根及其周围的血管和被膜15（二）硬膜外隙硬膜外隙为椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙。其中填有脂肪组织、椎内静脉丛和淋巴管，并有脊神经根及伴行的根动脉通过。由于硬脊膜向上附于枕骨大孔边缘，故硬膜外隙与颅内不通。硬膜外隙略呈负压，临床硬膜外麻醉即将麻醉药物注入此腔，可阻滞脊神经根神经冲动的传导。脊神经根16本章结束，谢谢！17