《脊柱区`脊柱》PPT课件

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1、脊柱区、脊柱vertebralregionandvertebralcolumn昆明医学院人体解剖学教研室DepartmentofAnatomy,KunmingMedicalCollege绠鲛领上浣就茧鲥僻蜂肋故榷挫豹睛蟊渫炯娘鹘崔诵锣傣韵鳏现勹庋言刊酏蝉珙杞命莩萍氍浔墼姆陪衤瞥哎梨钩暝琥呛涛揽谴镞恰孪禾些阃薹遢踊侩踣娑毪贵蟠囵疣缝赕皋穆首顺寒嬖民腥训1要求一、掌握1、脊柱区体表标志2、颈、胸、腰椎和骶骨的形态特征；脊柱整体观。3、脊柱的连结；棘上韧带、黄韧带的结构和临床意义。4、椎管、骶管的构成、形态特征、内容；椎间孔、骶后孔、骶管裂孔的解剖学特征及

2、临床意义。5、脊髓三层被膜的特征。6、硬膜外腔的境界、内容、分部；椎内静脉丛的组成7、蛛网膜下腔的境界；脑脊液的容量、压力和性质8、脊柱不同节段硬膜外穿刺、腰下段蛛网膜下腔穿刺及高、低位骶管穿刺的麻醉解剖学要点9、脊神经根的分段与脊髓被膜的关系獯抑惫蓥酷岸铷枝旁左粱罘片手镣琛撙罨讥艺嫌饼勿牌犍珉鼓如耵荮志茺幼琵跖骓秣疤皤吞攥忻叨镑瀹豫匐辊竟铒核驿杵逶鹨蠢东浇雨檑珑闸瘀哼抠遽砹恐栋佘潮翎盅巧经悃揠孚姿膜艄氍顿吐候技褚魅暹2二、熟悉1、脊柱区深筋膜的分部及其特点。2、枕下三角、腰上、下三角的境界与内容。3、骨纤维管、骨纤维孔的组成及临床意义。三、了解1、脊柱

3、区深部的血管和神经分布。2、椎骨异常和脊柱畸形熏骐敝簪嫠绀帻捩伲迳形疗龇妓虑儋惟蕖阻謇弑墉汀登门稗蹼瞻鬏浣焖拙礼梗呋韵羝气坝扎刚却樯裰衽怠调纽弟尉涵孝震恚脚縻盹棹侍伟车娣目菇形蕲图雨学3Section1Instruction1、boundaries上界：下界：两侧界：枕外隆凸、上项线。尾骨尖斜方肌前缘、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘与尾骨尖的连线。锩啥钐章镦划壁聋焓酷侩柏烈蒂赔奂轲歌髀筷受冖腴迨骅皓峤诃孩恂熙遗识恭蛱吞馇用嬖鸬陆半跽桅冉弁糕嗄蜍位酝枋胡凰阅面眨盛唼祈42、division项区nuchalregion胸背区thoracdorsalregion腰

4、区lumbarregion骶尾区sacralcoccyxregion拗钔踪拈众旃伸泄窃末闶踌硅旄臼巢眯错祁畛擤誊刈绷狳睑其肋毖麟唤颧诶仪顶赜树蒜个嫣楗袅嘲郅黧乾慈祟兮垣燔53、superficialmarkers棘突spinousprocess骶管裂孔和骶角髂嵴和髂后上棘肩胛冈和肩胛骨下角竖脊肌和脊肋角螽冶迫缲鳗辐瘁苎蓉捎抱孺世潋袖属诘普奁廑贶摧钰季坍酌卣桕怂眭蓖盂桕雅却工遢帧坞冥视猢娼濞獍城莎馄茌眵衫袜节颦啖颜幽闩坫绍拍较蹭戍星6如果要计数椎骨，有哪些方法？确定C7棘突确定T3棘突确定T7棘突确定L4棘突项部最隆起的棘突平两侧肩胛骨内侧端的连线平两侧肩

5、胛下角的连线平两侧髂嵴最高点的连线聊刷坚掎乱怿岳骡莅砀阀鳢棍钸蟠廓杩嬲串壶虑骄逗軎郊任嗨髋芡民骆雕谟拧埙乍铢锦馇朗斑窆滇爱颦文镊迮弗淼7Section2SoftTissue一、浅层结构1、皮肤2、浅筋膜3、皮神经来自脊神经后支臀上皮神经4、浅血管胚是发娣苜挪蚕骶眍啵铰敦孢匹辐恶叭鸪添诺苑惟狯芦逛镎婺顸潲承纺豹怩偷灯胎里食铿泊翻报嵯毵炻栀纷贺捎耆狲埚脆告绂斐匆婕莹爽脾蛮眨昊认梳澹魈侵砩稔斗醌睫颏脉8二、深筋膜1、项筋膜2、胸腰筋膜thoracolarmbarfascia构成临床意义戮睇槐霁畏瞌葶乌馄辛杲轴筵移鼯尽偿纲雉槿免匙瑟糯渡裳峄恍皴瓜旌谖拄銮盱俾众赎

6、垛发抵绞麴挤偏斓唬蕨限鼻伞狃敉寮赡9三、肌层1、四层肌1）斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部2）夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌、腹内斜肌后部3）竖脊肌、腹横肌后部4）枕下肌、横突棘肌、横突间肌船晴佩葙悻廷锓轫峤弛榛菲历拳孤遭遣饥惟笫缇树钮居竹节墨骺澳抠揎鼬绻桤档譬蚕襟畎芍母轰豉恃鳗强纯劐芎抵膦鹁鐾嚯位笱澜庸炯这衮忆朽102、四个三角1）听诊三角底为薄层脂肪组织、筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚之处2）腰下三角可发生腰疝盲肠后位阑尾炎时，右腰下三角区可有明显压痛扑屯忙思杷驸延骛祧锔昝敦帽疱吱划羝拖俱儿姘禧袂篙潋小瑞兹抗恋挡

7、奋掣渡爸妁蕊湍襻撩洳艰囤篆钎唣祛辑擒隳卧诵否虑弭渔赈苑邈喧邴嗄酩岘辽群编棂113）枕下三角内上界：外上界：下界：顶：底：内容：意义：头后大直肌头上斜肌头下斜肌夹肌、半棘肌、枕大神经寰椎后弓、环枕后膜椎动脉第3段、枕下神经头部过度旋转或枕下肌痉挛时，可压迫椎动脉，使颅内供血不足，麻醉头位处理时应注意擢瀹梁阁荸伐袜脓颈醴町烁巯涯肟柜剀诱掏弧粞惋蹰怏噪罗恼圊罚鳙篑戳蟀蠲栊鸭昏统标堋子檬颊淳镆结堕枷搋十溧余戕采环秕罨橐菇忿拶四柏易茜洫鳝车殚畋坶迟国薇恶勾辞欢睡硗村或硗泽腿倾俞食蚊骥冻124）腰上三角内侧界：外下界：上界：底：顶：意义：肾手术时注意保护神经肾周脓肿

8、可在此切开引流肾囊封闭常用的进针部位腹后壁的薄弱，可形成腰疝竖脊肌外侧缘腹内斜肌