《脊柱区：断解》PPT课件

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1、第七章脊柱区P：287第一节概述一、境界与分区1、范围：脊柱及其后方和两侧软组织上：枕外隆突和上项线下：尾骨尖两侧：腋后线等与胸壁交界处2、分部：颈段、胸段、腰段、骶尾段二、标志性结构：棘突、骶管裂孔尾骨、髂嵴、肩胛冈、竖脊肌。三、功能：承重、保护、运动1、躯干骨组成：椎骨、胸骨、肋2、形成的结构：脊柱、胸廓第二节脊柱区的应用解剖一、椎骨：成年前33块：颈椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎5、尾椎4成年后26块：颈椎7、胸椎12、腰椎5、骶骨1、尾骨1成年前33：C7、T12、L5、S5、Co4椎骨成年后26

2、：C7、T12、L5、S1、Co1椎骨：33块颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶椎5块尾椎4块椎体椎弓椎孔棘突1横突2上关节突2下关节突2（一）椎骨的一般形态：1体+1弓+1孔+7突起椎弓根椎弓板颈椎：C1椎体横突孔棘突C2胸椎：棘突腰椎：棘突横突椎上切迹椎下切迹横突肋凹上肋凹下肋凹颈、胸、腰椎形态比较表椎体椎孔关节突关节面棘突横突颈椎较小，呈横椭圆形,有钩椎关节较大，三角形近似水平位短，近水平向后有横突孔胸椎呈短柱状，横切面呈心脏形，两侧面上、下有肋凹较小圆形近似额状位较长，伸向

3、后下方末端前面有横突肋凹腰椎高大，呈横肾形中等三角形呈矢状位长方形扁板，呈水平位向后无特殊结构尾骨：倒三角形、退化骶骨岬骶前孔骶骨：（前面观）倒三角形尾骨角骶骨尖尾骨骶骨：（后面观）耳状面、骶后孔、骶管裂孔、骶角骶后孔耳状面骶管裂孔骶角骶正中嵴骶管骶外侧嵴椎骨：33块颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶椎5块尾椎4块一、脊柱：（1）位躯干后壁正中。（2）由33块椎骨组成。（3）参与胸廓、腹后壁、骨盆（后壁）构成。（4）具支持、运动、保护功能。椎骨的连结：椎间盘、韧带、软骨、关节分类：椎体间连结、

4、椎弓间连结形成：脊柱、胸廓1、椎体间连结：椎间盘、前后纵韧带（1）椎间盘：a.相邻两椎体之间的纤维软骨盘；b.由周围部多层同心圆排列的纤维软骨环、中央部的髓核、软骨板、Sharpey纤维环4部分构成；c.共23个，腰厚、胸薄、颈中；d.是椎体间的主要连结方式。纤维环髓核Sharpey纤维环纤维软骨板椎间盘（2）前、后纵韧带：后纵韧带、前纵韧带、椎间孔２、椎弓间的连结：韧带、滑膜关节棘上韧带棘间韧带黄韧带关节突关节特殊关节寰枢关节——包括3个关节：两侧有寰枢外侧关节，相当于其它椎骨间的关节突关节；中间有寰

5、枢正中关节。钩椎关节——在下5个颈椎体之间，由椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面两侧缘的陷凹构成，关节的周缘有滑膜囊包绕寰枕关节、寰枢关节枕骨枢椎钩椎关节二、椎管及内容物(一)椎管1.椎管壁的构成意义:椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起症状（截瘫）。前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节侧壁:椎弓根和椎间孔“椎体钩”作用：可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出。椎动脉型颈椎病脊髓型神经根型混合型椎体钩椎体钩1.椎

6、管壁的构成前壁：后纵韧带后壁：黄韧带关节突关节椎管腔的形态颈段：三角形胸段：圆形其中T4—6处最窄。腰段：变化较大（园或卵园、三角形等）。骶管：三角形（二）脊髓一、位置和外形：位于椎管内。上端于枕骨大孔平面接脑，下端成人平第1腰椎体下缘，新生儿平第3腰椎。呈细长、前后略扁的圆柱体。2膨大：颈、腰膨大。1圆锥：脊髓圆锥。1丝：终丝（非神经组织）。1尾：马尾（由脊神经前、后根形成）。6纵沟：前正中裂、后正中沟各1条；前、后外侧沟各1对31节段：颈8、胸12、腰5、骶5、尾1。一、脊髓的位置和外形：L1脊髓

7、外形整体观颈膨大C5－T1前正中裂前外侧沟腰骶膨大L2－S3脊髓圆锥马尾腰1终丝马尾延髓后正中沟后外侧沟后正中沟后外侧沟前正中裂前外侧沟脊神经前根脊神经后根脊神经根与脊髓连接关系脊神经脊髓下端：成人约平第1腰椎体下缘；新生儿约平第3腰椎体下缘。腰穿位置与脊髓下端的关系马尾第1腰椎终丝马尾成人脊髓下端位置（背面观）颈8胸12腰5骶5尾1脊髓的31个节段：颈8、胸12、腰5、骶5、尾1脊髓节段与椎骨的对应关系（1）脊髓节段颈8胸12腰5骶5尾1（脊髓的31个节段：颈8、胸12、腰5、骶5、尾1）脊髓节段与椎

8、骨对应关系:颈1—4平齐；颈5—胸4减一；中胸5—8减二；下胸9—12减三；腰平胸椎10-12；骶尾对齐L1。脊髓节段与椎骨的对应关系（2）C1－4节段＝1－4颈椎体C5－8、T1－4＝同序数椎骨-1T5－8＝同序数椎骨-2T9－12＝同序数椎骨-3L1－5＝10、11、12胸椎S1－5，Cｏ1＝第1腰椎脊髓节段与椎骨的对应关系（二）脊髓被膜和脊膜腔1.被膜硬脊膜：硬膜外隙蛛网膜：蛛网膜下隙软脊膜：齿状韧带2.脊膜腔（1）硬膜外隙（2）硬膜