局部解剖 脊柱区试题

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1、第六章脊柱区一、重点内容胸腰筋膜分层及各层位置；听诊三角及腰上、下三角的位置、境界及临床意义；脊肋角的位置与临床意义；脊髓被膜及各脊膜腔的特点。二、难点内容胸腰筋膜分层及各层位置；脊髓被膜及各脊膜腔的特点。三、试题解析（一）单项选择题1、下列那一结构不是背区的重要骨性标志：A枕外隆凸B第2颈椎棘突C第7颈椎棘突D肩胛冈E肩胛下角[考核要点]表面上考背区骨性标志，实际上考背区的境界及颈椎形态[常见错误]A[错误解析]为最易错选的答案，因其未分清背区的境界，背区上界起自枕外隆凸和上项线，枕外隆凸极易触及，但在课本表

2、面解剖中并未提及。第2颈椎棘突短且分叉，项韧带厚，表面无法摸到。[临床要点]以上提及的背区的重要骨性标志均为计数椎体序数的标志，便于临床穿刺及封闭定位。[正确答案]B2、常作为辨认椎骨序数的标志为：A第3颈椎B第7颈椎C第4胸椎D第7胸椎E第4腰椎[考核要点]辨认椎骨序数的标志[常见错误]E[错误解析]错选该答案是对腰椎穿刺印象太深，但第4腰椎棘突是以两侧髂棘最高点的连线来确定的，因此作为单选题的最佳答案应为B。[临床要点]常用于硬膜外麻醉穿刺的定位。[正确答案]B3、两侧髂嵴最高点的连线平对A第1腰椎棘突B第

3、2腰椎棘突C第3腰椎棘突D第4腰椎棘突E第5腰椎棘突[考核要点]脊柱区的体表标志及椎体定位[常见错误]E[错误解析]低位硬膜外麻醉时常选第4、5腰椎间隙进针，因此D、E答案易混淆。[临床要点]低位硬膜外穿刺时定位标志[正确答案]D4、两侧髂后上棘的连线平对A第3腰椎棘突B第4腰椎棘突C第5腰椎棘突D第1骶椎棘突E第2骶椎棘突[考核要点]椎体的记数[常见错误]B[错误解析]易与上题正确答案混淆[临床要点]两侧髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线，构成一菱形区，该菱形区上、下角的连线深部为骶正中嵴，其外侧的隆嵴为骶

4、外侧嵴，后者是经骶后孔作骶神经阻滞麻醉的标志。[正确答案]E5、两侧肩胛冈内侧端的连线平对A第2胸椎棘突B第3胸椎棘突C第4胸椎棘突D第5胸椎棘突E第6胸椎棘突[考核要点]椎体的记数[常见错误]A、C[错误解析]易与穿刺的椎间隙混淆[临床要点]胸段硬膜外穿刺的定位标志[正确答案]B6、两侧肩胛下角连线平对A第5胸椎棘突B第6胸椎棘突C第7胸椎棘突D第8胸椎棘突E第9胸椎棘突[考核要点]椎体的记数[常见错误]B、D[错误解析]易与穿刺的椎间隙混淆[临床要点]胸、腰段硬膜外穿刺的定位标志[正确答案]C7、关于脊肋角

5、的叙述，下列哪项是正确的？A为竖脊肌的外侧缘与第12肋的交角B为竖脊肌的内侧缘与第12肋的交角C为竖脊肌与肋间内肌的交角D为竖脊肌与肋间外肌的交角E为竖脊肌与脊柱的交角[考核要点]唯一的肌性体表标志及脊肋角构成[常见错误]B[错误解析]脊肋角构成中竖脊肌的内、外侧缘易混淆，属记忆不清。其他为混淆答案，不宜选错。[临床要点]肾位于脊肋角深部，是肾囊常用的进针部位[正确答案]A8、经骶管作骶神经阻滞麻醉的标志是：A骶角B骶管裂孔C髂后上棘D骶正中嵴E骶外侧嵴[考核要点]脊柱区的体表标志[常见错误]B、D[错误解析]

6、该题干问骶神经麻醉进针的定位标志，而非进针部位，选择B答案是因为对题意理解错误，D答案非最佳答案，其他为混淆答案，不宜选错。[临床要点]沿骶正中嵴向下，由第4、5骶椎背面的切迹与尾骨围成的孔为骶管裂孔，是椎管的下口。裂孔两侧向下的突起为骶角，体表易于触及，是骶管麻醉的进针定位标志。[正确答案]A9、关于脊柱区的皮肤，下列哪项是正确的？A较薄B移动性较小C毛囊较少D皮脂腺较少E汗腺较丰富[考核要点]脊柱区的浅层结构[常见错误]E[错误解析]脊柱区的皮肤与其他部位比较汗腺并不丰富，选择该错误答案及其他混淆答案是对脊

7、柱区皮肤的特点没有明确的认识，同时受“汗流浃背”意识的错误影响[临床要点]熟悉脊柱区皮肤特点对临床手术、取皮及皮瓣移植均有指导意义[正确答案]B10、背部浅筋膜的特点是：A疏松B厚C与皮肤容易分离D含脂肪少E以上全错[考核要点]背部浅筋膜的特点[常见错误]A、C[错误解析]多数部位的浅筋膜比较疏松，易与皮肤分离，但脊柱区的浅筋膜正相反，使一部分考生易错选。[临床要点]由于脊柱区浅筋膜致密而厚实，含有较多脂肪，并通过许多结缔组织纤维束与深筋膜相连，项区上部的浅筋膜特别坚韧，腰区的浅筋膜含脂肪较多，因此该部位的手术

8、致浅层结构缺损过多不易拉拢缝合。[正确答案]B11、枕大神经来自：A第1颈神经后支B第2颈神经后支C第3颈神经后支D第4颈神经后支E第5颈神经后支[考核要点]枕大神经的形成，属记忆性考题[常见错误]A、C、D、E[错误解析]以上错误答案均可能出现，属概念不清。枕大神经是第2颈神经后支的分支，在斜方肌的起点上项线下方浅出，伴枕动脉的分支上行，分布至枕部皮肤。[临床要点]临床上可在其浅出部