上海市 松江区社区卫生服务中心绩效考核探索

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1、松江区社区卫生服务中心绩效考核探索与尝试松江区公立医疗机构管理中心朱根明2松江区位于上海市西南郊区，区域面积605平方公里，行政设立四个街道、十个镇、四个园区，区域经济在全市平均中下。为贯彻卫基妇发（2000）467号文件精神，我区乡、镇卫生院向社区卫生服务中心转换，用了五年时间，到2004年底，全区20家乡、镇卫生院全部完成翻牌。在这期间，由于行政区域合并，20家乡镇卫生院，合并成为14家社区卫生服务中心，其中一家并入二级乙等综合性医院。现有职工数1175人，床位1760张（其中老年、康复、精神护理病床1150张）。服务对象130万，其中常住人口107.42万、流动人口22万。概况：

2、32005年9月开始实施卫生综合改革，松江区有别于全国其它地区的就是二级医院也在改革之列：主要实施：运行机制改革：全区统筹、收支两条线预算管理；实行可分配总额控制；职工收入（工资、奖金、补贴）集中支付。医疗保障制度：实行医保预付制；药品保障制度：实行药品集中采购，网上采购率98%以上；公共卫生服务：探索均等化（18大项，46小项；11大项，28小项）；改革考核形式：由目标责任制考核向绩效考核、由定性向定量转变。4卫生改革目标：百姓群众得实惠，医疗机构有动力，事业发展可持续。改革抓手：社区卫生服务中心为切入点——向下延伸；向上辐射。实现政府主导与责任归位：即“社区卫生服务中心运行经费不足

3、由政府托底”。5一．松江绩效考核做法（一）大胆探索、逐步完善。大致经历三个阶段：第一阶段2000-2004年，对乡镇卫生院（社区卫生服务中心实行目标责任制考核），只定性，基本不定量，定性比定量0.9：0.1，既不规范、又不科学，长官意志明显，随意性强，医院对职工按经济指标分配。6第二阶段2005-2007年，对社区卫生服务中心实行综合目标管理考核，尤其是卫生改革开始后，定性比定量为0.7：0.3，逐步探索运行绩效管理。第三阶段2008年起，对社区卫生服务中心实施绩效考核，运行绩效占居重要判断依据，定性与定量为0.3：0.7，强化效率优先、成本控制，使政府投入发挥最大效能。7（二）绩效考

4、核的原则：坚持实事求是与客观评价的原则；（兼顾特殊）坚持评价要与职责任务完成相一致的原则；（客观筛选指标）坚持鼓励改革与倡导创新的原则；坚持民主与集中统一的原则。8（三）绩效考核方法：1．申报自评：每年十月份由公立医疗机构管理中心下达通知，要求各单位依据实施细则，进行自评，并将自评分值申报，要求正确率在正负2%，在运行效率项内占有分值。2．单位互评：年末，各单位将一年工作的运行情况，完成工作数量、质量，成本控制，社会满意度等等，用多媒体的形式向大家汇报（党政领导、兄弟单位党政主要领导、机关职能科室负责人），大家根据汇报内容和平时掌握情况进行评判，加权平均，扣合成分值作为绩效考核的一部分

5、。93．上级考评：（1）由区组织的质量控制小组进行考评，上、下半年各进行一次，全区共成立各专业质控组21个，按统一标准负责专业条线打分。（2）年末由局公立医疗机构管理中心组织相关职能科室按各部门分工与管辖进行考评。10（四）绩效权重分配：见表Ⅰ总表：一级指标权重二级指标权重三级指标服务内容（定量）70%基本医疗40%门急诊运行绩效40%住院成本控制社区卫生信息公共卫生60%健康教育慢性病管理社区康复学校卫生计划免疫服务态度（定性）30%社会33%政府、企业、居民患者50%门诊、住院职工17%在职职工11见表Ⅱ基本医疗指标体系：二级指标权重三级指标权重四级指标基本医疗40%门急诊20%门

6、诊服务人次门诊处方均次费用门诊诊断门诊药占比例住院20%住院床日费用出院者平均费用住院费用药占比例出院者平均住院天数12见表Ⅲ公共卫生指标体系：二级指标权重三级指标权重四级指标公共卫生60%社区预防12%法定传染病疫苗接种计划生育指导6%孕、产妇随访避孕节育技术指导社区保健15%老年人保健孕产妇保健慢性病保健婴幼儿保健社区健康6%精神病患者康复脑卒中患者康得健康教育9%健康教育宣传健康教育宣传效果社区卫生信息管理12%健康档案公共卫生事件13见表Ⅳ运行绩效指标体系：二级指标权重三级指标权重四级指标运行绩效40%工作效率70%人均门急诊人次人均住院床日“四控指标”完成率人均公共卫生工作量

7、同比增长率同期万元资产产出率成本控制30%人均同期支出率人均费用支出率单位工作量费用支出率14见表Ⅴ满意度指标体系：一级指标权重二级指标权重三级指标服务态度（定性）30%社会15%政府企业居民患者10%门诊住院职工5%在职职工15（五）绩效考核等次与奖金分配兑现：1．绩效考核分为优秀、优良、一般三个等次，考核结果作为核定该单位职工奖金分配总额的依据。同时，又是评价单位党政正职干部工作实绩和发放绩效考核奖依据。2．为使基层党政干部便于开展工作，党