上海市松江区公立医疗机构投入补偿机制探索

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1、万方数据主堡匡暄篁翌盘查!!!!生!旦箜!!鲞箜i塑￡些!』旦!墅垒i些!：丛!z；!!；!№!：垫!盥垒!·医药卫生体制改革·上海市松江区公立医疗机构投入补偿机制探索于德华张真诚李正刘淮虎王志坚吴丹朱根明王晓东【摘要】介绍了上海市松江区对医院及社区卫生服务中心补偿机制的探索经验，主要是由政府增加卫生财政的投入，提供资金保障，明确符合百姓健康需求的医疗机构建设与投入导向，建立按承担任务、服务量和单项目进行补偿的方法，并综合考虑既有编制、工作量、人口及地域面积等因素，从而使补偿机制更加因地制宜，体现公平合理。’【关键词】上海；公立医疗机构；投入；补偿机制Explorationofcommin

2、atorymechanisminpublicmedicalinstitutionsinShanghaiSongJiangDistrictYUDe-hua‘，ZHANGZhen-cheng，LIZheng，LIUHuai-hu，wANG历巧h2n，wUDan，ZHUGen-ming，WANGXiao-dong．‘DivisionofHospitalManagement，YongjiUniversity，Shanghai200092，ChinaCorrespondingauthor：YUDe-hua，Email：ydhl404@126．colql[Abstract]Thepaperintrod

3、ucedtheexplorationmadebyShanghaiSongJiangDistrictinitscompensationmechanismforpublichospitalsandcommunityhealthcenters．Thisattemptaimedatincreasinggovernmentfinancialsupport，identifyingpublichealthneedsinthedevelopmentofpublicmedicalinstitutions，developingthecompensatorymeasurestofitthetaskcomplet

4、eel，andtheserviceprovidedandindividualitems．Ittooksuchfactorsasthepresentpersonnel，workload，populationandal-eatakenintoaccount．Allthesearedesignedtomakethemechanismmoreappropriateandfair．[KeyWords]Shanghai；Publicmedicalinstitution；Input；Compensationmechanism上海市松江区自2005年起开始了对卫生改革的积极探索和实践。通过综合改革，强化政

5、府对社区卫生和基本医疗的责任，探索合理的政府补偿机制，完善医疗保险制度、收支两条线及预算管理办法，推进医疗机构健康和良性运行，促进卫生事业的可持续发展。同时，落实各方职责，努力突破现有运行机制中的瓶颈。在明确政府对于卫生事业的主导地位、加强政府财政投入、推行收支两条线管理、全面预算管理和医保预付制等改革的基础上，松江区针对公立医疗机构投入补偿机制这一难题进行了积极探索，根据实际情况和发展要求不断调整，在投入补偿机制、具体举措等方面取得了富有创新的实践经验。一、投入补偿机制的规划及实施原则在建立和实施对公立医疗机构投入补偿机制的过程中，强化卫生事业的公益性质和政府职责。主IX)It10．37

6、60／cma．j．issn．i000—6672．2012．05．004作者单位：200092上海，同济大学医院管理处[于德华(现在同济大学附属杨浦医院)]；上海市松江区卫生局(张真诚、李正、刘淮虎、王志坚、吴丹、朱根明、王晓东)通信作者：于德华，Email：ydhl404@126．corn要原则：①强化政府在制度、规划、筹资、监管等方面的职责，强调公平、公益、基本和效率，从而实现医疗卫生的公益性；②加强卫生筹资体系建设，将医保预付资金、药品收人以及对需方的投入全部纳入预算；③设计科学化的投入补偿机制，并与绩效管理紧密结合，将对医疗机构的考核结果与政府投入相结合，提高资金的使用效率；④根据医

7、疗机构的不同功能及作用设计不同的补偿原则，要确保社区卫生服务中心的正常运行，而对公立医院则主要补贴成本不足的部分；⑤强调投入补偿机制应有助于调动医疗机构和医务人员的积极性。二、投入补偿机制的具体措施(一)增加卫生财政的投入：为保证公共财政支持医疗卫生事业改革，在财政可承受的范围内，卫生财政投入要与经常性的财政支出增长幅度相适应。2005年至2009年，松江区卫生财政投入占区财政投入的比例分别为3．4％、4．1％、4．9％