医院信息系统基本操作

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1、卫生信息学应用基础第八章医院信息系统基本操作§第一节医院信息系统概述§第二节医院管理信息系统§第三节电子病历系统§第四节实验室信息系统§第五节体检信息系统§第六节医学影像系统第一节医院信息系统概述§结构：主要有硬件系统和软件系统组成（1）硬件结构硬件部分主要包括中心服务器、大容量的存储装置、用户终端设备（PC机）、网络设备、数据通信线、打印机等。其中服务器是信息系统的核心设备，主要负担数据库的集中管理及其他服务功能。网络可分为局域网络和广域网络，医院院内属于局域网范畴。传输速度可达1G位/秒。网络传输介质包括双绞线、同轴电缆、光纤、无线介质等，

2、目前应用较多的是双绞线和光纤。双绞线一般用于楼内布线，光纤用于楼间布线。§（2）软件系统§从性质上分，医院信息系统分为：操作系统软件、数据库管理系统软件、网络管理系统软件、医院信息系统软件。§软件分为系统软件和应用软件。系统软件是管理计算机硬件和网络协调运行的基础性软件。如：WindowsXP、Win7、WindowsNT、UNIX、数据库管理系统等都属于系统软件。应用软件包括文字处理、医生工作站、收费系统等。§（4）医院信息系统分类§医院管理信息系统（HMIS）、临床信息系统（CIS）。CIS分为：电子病历系统、实验室信息系统、体检信息系统、

3、医学影像系统等。§二、HMIS的组成§目标：支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻劳动强度，辅助医院管理，辅助高层决策，提高医院工作效率，从而使医院低投入获得更好地社会效益和经济效益。§组成：财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等。§根据业务层级分为：业务层、管理层、支撑层。§（图8-1）§医院信息系统的标准化主要按照卫生部颁布的《医院信息系统基本功能规范》执行，包括：门急诊管理分系统、住院病人管理分系统、医院统计分析系统、药品管理分系统、图书情报管理系统、病案管理系统、财务管理系统、固定资产与设备管理系统、医疗管理与质量控制

4、、医院行政管理系统、后勤物资管理系统等。§三、医院信息系统主要流程§1.流程§一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动。§流程的6要素：资源、过程、过程中的相互作用、结果、对象、价值。§院内医疗过程和程序示意图§2.门诊就诊流程（图8-2）§患者前往医院进行门诊就诊时需要进行的一系列活动。§（1）门诊挂号：患者到医院门诊就诊时，首先进行门诊挂号。§3.住院流程（图8-3）§患者到院接受住院治疗时所需要经过的一系列流程。§（1）患者入院：分为门诊住院、转入院、普通入院3种。§（2）入院收费：办理入院手续，收押金，安排床位。§（3）医生开具医

5、嘱：长期医嘱、临时医嘱。§（4）护士执行医嘱。§（5）医嘱记账。§（6）离院结算。§（7）患者出院：治愈、未愈、死亡。第二节医院管理信息系统§一、医院管理信息系统概述§特点：（1）准确性医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统。因此，数据的管理是医院信息系统成功的关键，数据必须准确、可信、可用。特别是在原始数据的积累方面，数据录入的准确、数据传输的正确性更是体现医院信息系统成功的关键。§（2）安全性§数据的安全需要多方面的保证，包括：中心机房的安全、网络运行的安全、服务器的安全、中心工作站的安全等

6、，防止因病毒、服务器故障、数据权限的过度使用引起的不安全情况，重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定。从数据输入、处理、存储、输出严格审查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散。（3）技术规范性§医院管理有严格的规范化要求，医院信息系统也制订了相应的规范。如：数据字典的编码规范、分系统功能模块的规范、信息通信的规范、数据录入的规范等。国家现已制订了相关标准。（4）共享性§数据的共享有利于医院内部、各医院之间的交流，同时降低病人看病费用，实现了远程交互。§二、门诊挂号管理系统§1.快速建档§对患者信息进行快速录入、快速建卡、建档等，用于医院启用

7、社区医疗电子健康档案系统或院内一卡通子系统。§2.门诊挂号§主要用于医院采用人工挂号方式时进行的挂号操作。§3.挂号列表§挂号收费后生成一张挂号单。§三、门诊收费管理子系统§1.门诊收费§包括：非医保、医保卡刷卡付费方式。§2.收费列表§门诊收费后生成的收费单的汇总表，用于补打票据、门诊病历导出、整笔作废门诊发票等。§3.收费明细§4.退药付费§已经付款的患者的退款处理。§注：若已领药，需在药房进行退药处理后方可进行§退药付款。§四、门诊医生工作站子系统§主要对门诊医生在整个门诊诊疗过程中所涉及的工作进行管理的子系统（如电子处方、门诊诊断等）。

8、§1.不挂号直接就诊§（1）首次建档§（2）输入“病人主诉情况”。§（3）检索名称§（4）诊断参考§（5）搜索诊断，保存。§2.先挂号后就诊§先去挂号