项痹病(颈椎病)护理规范

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1、附件五：项痹病(颈椎病)护理常规一、颈型颈椎病1.护理评估：（1）病史：了解颈部疼痛及影响睡眠时间长短，颈椎病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。具有典型的落枕史及颈项部疼痛史。（2）症状：主要有项背疼痛、强直，上肢无力、手指发麻，颈项疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。（3）心理社会反映：焦虑不安，担心疾病难愈，易复发。（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI等检查2.病房环境：病房应住在温暖、向阳避风

2、干燥的房间，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。3.病情观察：观察疼痛的部位、性质及持续时间，并做好记录。观察患者精神状态，晚上睡眠质量及影响因素。进行牵引治疗的患者按护理规范进行观察记录。4.辨证护理：此症患者恶寒喜暖，得热则舒，每遇阴雨潮湿气候要提高室温以驱散寒气，不宜在寒冷或阴雨潮湿天气到室外活动，以防病情加重。注意局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，指导患者做颈颌带牵引及颈操锻炼，每日1次，每次15～20分钟。急性期不主张锻炼，应减少疾患关节过度活动，当急性期缓解后，应积极进行锻炼以自身能耐受及增强肌力和耐力的运动为主。5.用药护理：中药统一送煎药室，每付煎药9袋，每袋20

3、0ml，每次1袋，3次/天，中药应温服，饭后服用。并注意观察服药后的反应，注意有无过敏，涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，熏洗时勿烫伤。配合痛舒胶囊、布洛芬缓释胶囊口服的患者要观察疼痛缓解时间及程度。温热式低周波治疗应做好防感染护理，中药塌渍能及时缓解症状，但应注意勿烫伤。6.饮食护理：饮食宜温性，消化可口。可用薏仁米与白米按1：3配比煮粥或用附子30g，狗肉250g炖熟食用、每日饮服少量虎骨木瓜酒。也可中药熏蒸颈部，使药物蒸气直接作用于患处，使病人疼痛部位毛孔开放，血管扩张，以改善局部血液循环，缓解血管内皮细胞的缺血性损伤，从而减轻消除椎动脉的压迫、刺激，减轻疼痛。7.精神护

4、理：经常关心患者，保障足够睡眠质量，给予心理疏导，进行生活协助和照顾，帮助患者树立战胜疾病的信心。8.牵引护理：（1）牵引前：明确认识和严格掌握适应症，向患者说明该治疗安全、有效、无痛苦，消除紧张情绪及恐惧感。对发热、脉搏增快、呼吸急促、血压增高、心肌缺血、心率不齐者应暂缓牵引，给予药物对症治疗，待症状改善后择期治疗。（2）牵引中：老年和体瘦者下颌及肩部适当衬垫海绵垫或棉垫，减轻局部疼痛或不适。牵引过程中病人出现头晕、恶心、心慌、多汗、呼吸困难等症状，应立即减轻牵引重量。如症状仍不缓解应暂停牵引，扶患者卧床休息。（3）牵引后：牵引完毕，缓慢解除牵引套，松开肩部固定物，嘱患者静

5、坐5分钟，以防晕倒。9.出院养生指导：生活中注意防潮避寒，劳逸结合，纠正不良的工作姿势，防止突然回头及颈部用力过猛，睡姿和用枕要合理，保障足够睡眠质量，保持心情舒畅。二、神经根型颈椎病1.护理评估：（1）病史：了解颈椎病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。急性期可引起肩背疼或上肢放射痛，手指麻木以晚间加重为特点。（2）症状：颈项强直疼痛，上肢放射性疼痛或麻木并沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。患侧上肢感觉沉重、

6、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。（3）心理社会：患者及家属焦虑不安，担心疾病难愈，易复发。（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI等检查。2.病房环境：病房应住在温暖、向阳避风干燥的房间，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。保持床铺平整，枕头高度以10～15cm为佳，长度为40～60cm，宽度为20cm，切勿摇动床架，保持病房安静，避免不良刺激。3.病情观察：严密观察生命体征及疼痛的部位、性质及持续时间，并做好记录。进行牵引治疗的患者按牵引护理规范进行观察记录。脱水治疗患者应观察患者局部皮肤、疼痛缓解

7、情况等，并专人护理，保障脱水治疗安全。4.辨证护理：嘱患者起床要缓慢，注意卧床休息，闭目养神，避免头部转动，观察眩晕发作时间、程度、性质及血压脉搏变化，做好记录。症状稍好后可适当锻炼身体，指导病人做颈椎操或给予颈椎牵引。5.用药护理：中药统一送煎药室，每付煎药9袋，每袋200ml，每次1袋，3次/天，中药应温服，饭后服用。并注意观察服药后的反应，注意有无过敏，捈药时勿用力过度，以免皮肤损伤，颈部熏洗时勿烫伤。温热式低周波治疗应做好防感染护理，中药塌渍能及时缓解症状，但应注意勿烫伤。同时进行脱水抗炎治疗（