项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案

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1、项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。（三）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红□赤。舌红少苔，脉弦。二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。2.根裾疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当増加中药外敷、针灸、牵引等治疗

2、次数。3.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。4.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。5.遵医嘱行中药外敷、针灸、灸法、热奄包、中药熏蒸、推拿、红外线、中、低频等治疗。6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药盾反应及效果。（二）肢体麻木1.评估肢体麻木范岡、性质、程度及与体位的关系。2.指导患者主动活动麻木肢体，可用指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轾或缓解症状。3.注意肢体保暖。4.遵医嘱给予中药外敷、理疗、电针、热奄包等治疗，避免烫伤或意外损伤。5.遵医嘱行颈椎牵引，及

3、吋巡视，观察患者冇无不适，如冇麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、吋间等。（三）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置应便于取用。3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。5.遵医嘱进行中药外敷、中药熏蒸、针灸、艾灸、红外线等治疗，注意防烫伤。（四）头晕1.评估头晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。1.避免诱发头晕加重的姿势或体位。2.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢

4、，避免快速转头、低头，防跌倒。3.遵医嘱给予针灸、推拿等治疗。（五）失眠、多梦1.嘱患者保持情志舒畅。2.睡前喝温牛奶、热水泡脚。3.行中医特色耳穴压豆取心、肝、神门。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（详见附录1）1.內服中药2.注射给药（二）手法治疗的护理1.治疗前向患者讲解手法治疗的H的及注意事项。2.嘱患者放松，协助患者摆放体位。3.治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问冇无眩晕、恶心等不适。4.治疗结朿后协助患者卧床休息半小吋。（三）运动疗法1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防

5、止症状加重。2.缓解期指导患者在颈托保护卜*行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。3.康复期开始进行仰首观天、回头窜只、项臂争力等锻练，每天2〜3次，每次2〜3组动作，每个动作10〜15次。4.康复后要长期坚持做钤肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。附几种功能锻炼方法：（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部

6、后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。（2）项臂争力：两乎交叉，屈肘上举，用乎掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向肜仲，使两力相对抗，随着一呼一吸冇节秦地进行锻炼。（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颂尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。（4）冋头望刀：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如冋头望月状,坚持片刻，进行对侧锻炼。（5）保健“米字操”：身体直立，双手Q然卜*垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原吋呼气

7、，再侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后仲到最大限度。头叫左斜上方摆动至最大限度，冉向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范岡，冉向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。（四）枕颌带牵引的护理1.牵引治疗而告知患者和家属牵引的A的和注意事项，取得配合。2.枕颂带牵引分坐位和卧位，根据病情选择合适的牵引体位和牵引角度（前屈、水平位、背仲位）、重量、吋间。3.根据牵引角度调节枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。4.牵引过程中观察枕颁带位置是杏舒适，耳廓有

8、无压迫，必耍时K颁或而颊部可衬垫软物；男患者避免压迫喉结，女患者避免头发压在牵引带内。5.牵引吋颈部制动。6.疼痛较甚的患者去除牵引吋要逐渐减轻重量，防止肌肉快速冋缩。必要吋可小重量持续牵引。7.牵引过程中加强巡视，观察患者有无疼痛加重、头晕、恶心、心慌等不适，并根据情况及时报告医师处理。8.牵引结束盾，颈部应制动休息10〜20分钟，同时做好记录。（五）各种针刺、封闭、穴位注射等治疗1.治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的□的及注意事项。2.嘱患者放松，配合医师摆放合适体位，选择穴位，暴露治疗部