肠促胰岛素治疗糖尿病的研究进展_尹艳华

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1、医学综述2015年1月第21卷第1期MedicalＲecapitulate，Jan.2015，Vol.21，No.1·99·糖尿病肠促胰岛素治疗糖尿病的研究进展△※尹艳华(综述)，孙海燕(审校)(上海交通大学附属第一人民医院内分泌科，上海200080)中图分类号:Ｒ587.1文献标识码:A文章编号:1006-2084(2015)01-0099-04doi:10.3969/j.issn.1006-2084.2015.01.039摘要:肠促胰岛素作为一类新型降糖药备受关注，根据作用机制分为胰高血糖素样肽1(GLP-1)GLP

2、-1受体激动剂为GLP-1受体激动剂和二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂两类。这两类药物除具有安全降血糖、不增加体质量的的同源性物质，不易被DPP-4降优点外，在治疗糖尿病的同时，还对机体心血管、中枢神经、消化、运动等多系统发挥额外保护作用，解，作用时间长，且与GLP-1受体包括降低血压、逆转心室重构、改善血管内皮细胞功能;调节脂质代谢，延缓肝脏脂肪变;保护神经细亲和力强。目前研制出的GLP-1胞，减轻病变程度;增加骨密度，减少骨折风险;保护肾功能，减少蛋白尿。类似物主要分为短效和长效关键词:2型糖尿病;肠促胰岛素;胰高血

3、糖素样肽1受体激动剂;二肽基肽酶4抑制剂GLP-1受体激动剂。短效有以下ＲesearchinUseofIncretinfortheTreatmentofDiabetesYINYan-hua，SUNHai-yan.(Departmentof几种。①艾塞那肽(exenatide):Endocrinology，ShanghaiFirstPeople'sHospital，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200080，China)Abstract:Theincretinasaclassofne

4、wanti-diabeticdrugshasdrawngreatconcerninrecent首个上市的GLP-1受体激动剂，years.Accordingtothemechanismsofaction，drugsbasedonincretincanbeclassifiedintotwotypes:gluca-是由美洲希拉毒蜥的唾液中提取gon-likepeptide-1(GLP-1)receptoragonistsanddipeptidylpeptidase-4(DPP-4)inhibitors.Inadditiont

5、o［2］theadvantagesofeffectivereductionofbloodglucoseandnoweightgaininthetreatmentofdiabetes，the的39肽exendin-4合成的。艾drugsalsoplayaroleofextraprotection:GLP-1receptoragonistsandDPP-4inhibitorscanreduceblood塞那肽初始剂量为5μg，每日注pressure，reverseventricularremodelingandimprove

6、endothelialcellfunction;regulatelipidmetabolismanddelaytheliversteatosis;reducethedegreeofpathologicalchangesandprotectnervecells;increasebonemin-射2次，主要经肾脏排泄，不宜用eraldensityandreducefracturerisk;reduceproteinuriaandprotectrenalfunction.于中至重度肾损害或终末期肾病Keywords:Type2

7、diabetes;Incretin;Glucagon-likepeptide-1receptoragonists;Dipeptidylpepti-患者。②利西拉来(lixisenatide):dase-4inhibitors基于exendin-4C端6个赖氨酸近年来，肠促胰岛素作为新型抗糖尿病药物备受关注。残基的修饰而合成的新型GLP-1类似物，需每日皮下注射1目前基于胰高血糖素样肽1(glucagon-likepeptide-1，GLP-1)次。长效有以下几种。①利拉鲁肽(liraglutide):由GLP-1类的两类

8、药物包括GLP-1类似物和二肽基肽酶4(dipeptidyl似物与脂肪酸共价结合形成的衍生物，于2010年1月上市，pept-idase4，DPP-4)抑制剂广泛应用于临床糖尿病治疗。该标准治疗剂量为1.2mg/d，肝肾功能损害者不需要调整药物文综述了GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂两类药物的特点剂量。②阿必鲁