我对看病贵看病难的看法

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1、我对“看病难、看病贵”的认识[摘　要]：随着社会主义新农村建设步伐的加快，广大人民群众对医疗卫生服务提出更高、更新的要求。在农村，突显出农民看病难、看病贵的问题，虽然经过社会各方面的努力，但仍未从根本上予以解决，现就看病难、看病贵发生的的根源及一些对策谈谈自己的认识。[关键词]：看病贵、看病难、现状、根源、治理、改革。[正文]：首先，什么是看病难、什么是看病贵？看病难一般是指患病后，无处就医，无法就医，或者需经过长途坐车船才能就诊，或者在就诊过程中等待时间过长、或者多次就诊仍无法诊断、或者医生相互推诿，重复检查等等，实际上是指看病过程中的困难。看病贵主要指诊治费用昂

2、贵，超出患者的经济承受能力，主要指常见病、多发病在诊治过程中的费用昂贵而言。然后，谈一下我国目前的现状。我国推行并正在加深医药卫生改革，就全国大多数地方而言，通过政府和各地方卫生主管领导以及各级基层卫生部门的努力，已建立起比较完善的医疗网络，村有卫生服务站，乡有卫生院，市区有综合医疗服务机构，能够确保区内居民生病时，在很短时间内得到及时的医治。医疗网络的建立，保证了在正常情况下，基本上满足区内群众的看病问题。然而看病难、看病贵的问题虽然经多方努力，但仍是目前存在的主要问题。让我们探讨一下看病贵、看病难的主要根源是什么？如果老百姓讲“看病贵”，反映一个问题，即医疗服务

3、费用太高；如果老百姓讲“看病难”，则反映另一个问题，即是医务人员的脸不好看，不负责任；如果老百姓讲“看病不放心”，一定是医疗服务安全性出了问题。三个问题源于一个原因，即医生和患者之间严重存在信息不对称。究竟是什么原因导致这种信息不对称呢？主要是政府投入不足，医院收不抵支，医院内部人员结构不合理，非卫技专业人员比重偏大，医疗技术骨干不足（特别是乡镇级医疗机构）、医院管理模式问题，医院内部存在管理问题，群众的医药常识缺乏等等，均是导致以上信息不对称的原因，也就是看病贵、看病难的主要根源，下面让我们具体分析一下：第一，医疗卫生事业发展不均衡。与改革开放初期因为医疗资源严重

4、缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。医疗资源过分集中在大城市、大医院，不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，而且也让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。上世纪八九十年代，卫生支出曾经一度占到政府财政总支出的6％，而到2002年，这个数字已经下降到4％。在今年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。“这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。”政府投入的缺失造成了公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障。实际上，中国医疗事业大部分

5、的贡献来自老百姓缴税以后再次掏自己的腰包。据了解，2004年我国医疗卫生总费用已经占到GDP的5．5％，但是它的构成却很尴尬：政府支出所占比例为16％强，而老百姓的支出则占到55％。第三，医疗保险发展缓慢。据统计，2005年，医疗保险覆盖的城镇职工数为1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。在农村地区，参加新型合作医疗的人口达到1．7亿，不到8亿农民的四分之一，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱。目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12

6、万家药品零售企业。这些企业的成本都不是政府支付的，都需要通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格不可能不节节攀高。再者，医院目前实行的是药品加成政策，进价越高，加成越多，医院当然不会去进低价药。“整个链条都需要高价药，那么到老百姓那里价格就不可能低下来。”第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。政府举办公立医院的初衷，“肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务”。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并且加强监管。“但是现在这两个方面都存在问题。”一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅

7、占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。在这种情况下，作为一个医院院长，自然要追求利润。“有了钱大家分，自然上下都高兴，但是群众的利益受影响。”而在医患关系中，医生的主导地位则让这种情况有可能发挥到非常严重的程度。第六，政府对医疗市场的监管不力。当下职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别“管用”的监督办法。“正是由于上述原因造成了如今“看病难、看病贵”的状况。我们该怎么解决看病贵、看病难的问题呢？我们应当坚持教育、制