医疗质量与安全管理办法

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1、医疗质量与安全管理目录第一章医疗质量安全管理制度与规范 第一节十四项核心制度第十二节科室诊疗流程规范第十三节转院、转科、出院制度第十四节科室患者转入、转出优先诊疗程序与原则第十五节120及急诊科、手术室监管制度第十六节科室普通患者诊治方案确认的流程第十七节科室疑难患者诊治方案确认的流程第十八节住院患者诊疗方案临时改变时决定的程序第十九节临时改变治疗方案或更改手术方式报告授权程序第二十节科室人员紧急替代制度第二十一节质量关键过程流程第二十二节危重患者管理制度第二十三节危重患者报告访视制度第二十四节抢救工作制度第二十五节异常医疗信息请示报告制度第二十六节

2、医疗差错及事故登记报告处理制度第二十七节关于紧急封存患者病历及反应标本的程序第二十八节科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施第二十九节医疗投诉及纠纷的处理程序第三十节《医疗事故处理条例》员工教育措施第三十一节新技术新业务准入管理制度第三十二节新技术、新业务管理制度第三十三节手术分级管理制度第三十四节手术过程管理规范第三十五节手术患者安全管理制度第三十六节外科患者围手术期管理制度及流程规范第三十七节专家门诊管理制度第三十八节关于病案环节质量管理的职责规定第三十九节关于加强心肺脑复苏工作的规定第四十节医师基本规范第四十一节临床住院医师工作规范第四十二节关于

3、签署医疗活动知情同意书的规定第四十三节有创操作报批制度第四十四节抗菌药物管理与应用规范第四十五节药物不良反应监察报告制度  第四十六节临床输血管理规范第四十七节临床输血指征第四十八节安全输血操作规程第四十九节临床研究、试验、调查管理规定第二章医疗质量应急预案与流程第一节医院突发公共卫生事件应急预案第二节医疗风险差错、事故防范及应急预案第三节批量突发意外伤害事件抢救应急预案第五节突发人禽流感防治应急预案第六节急危重症患者处理应急预案第七节处理急危重症患者流程预案第九节院内紧急意外事件应急预案第十节医院火灾应急预案第十一节医院感染暴发应急预案第十二节职业

4、中毒的应急处理预案第十三节放射事故和核事故的应急处理预案第三章常见急危重症抢救程序第一节心肺脑复苏程序第二节急性呼吸衰竭抢救程序第三节急性心肌梗死抢救程序第四节急性左心衰竭、肺水肿抢救程序第五节严重心律失常抢救程序第六节休克抢救程序第七节急性肾功能衰竭抢救程序第八节急性中毒抢救程序 第四章急危重症诊治规范 第一节心脏骤停  第二节心律失常第三节急性心肌梗死第四节急性左心衰竭第五节高血压危象  第六节休克  第七节呼吸衰竭  第八节急性呼吸窘迫综合征  第九节重症支气管哮喘  第十节弥散性血管内凝血  第十一节上消化道出血  第十二节急性肾功能衰竭  

5、第十三节糖尿病昏迷  第十四节甲亢危象  第十五节脑血管意外(中风)  第十六节癫持续状态  第五章急性中毒及其他因素所致急症诊治规范  第一节急性中毒抢救程序  第二节中暑  第三节电击伤  第四节溺水  第六章创伤急救诊治规范  第一节创伤急救基本技术  第二节脑损伤  第三节胸部损伤  第四节腹腔内脏器损伤  第五节泌尿系损伤  第六节烧(烫)伤  第七章医疗质量安全管理持续改进评价标准第一节内/外科系统质量安全管理与持续改进评价标准  第二节住院病历质量评价标准  第三节ICU质量安全管理与持续改进评价标准  第四节急诊科质量安全管理与持续改

6、进评价标准  第五节麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准  第六节检验、放免专业质量安全管理与持续改进评价标准  第七节输血质量安全管理与持续改进评价标准  第八节病理专业质量安全管理与持续改进评价标准  第九节药学专业质量安全管理与持续改进评价标准  第十节血液净化质量安全管理与持续改进评价标准  第十一节医学影像专业质量安全管理与持续改进评价标准   附录F:病历书写基本规范(试行)

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