病理组织取材与制片对诊断早期宫颈癌及癌前病变的研究

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1、病理组织取材与制片对诊断早期宫颈癌及癌前病变的研究【摘要】目的研究不同方式病理组织取材于制片对诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值。方法选取2011年1月~2012年12月期间在我院进行宫颈癌检查，经液基细胞检查结果显示鳞状上皮内病变，然后再进行宫颈活组织检查的患者120例，对120例患者进行两种方式检查，第一种方式为实验组，采取阴道镜下进行醋酸反应以及碘试验下选取多个疑点取材活检并结合宫颈组织粘膜层朝下定向包埋制片方法。第二种方式为对照组，采取常规的在3、6、9、12点处取材，结合常规的包埋制片方法。最后对患者进行术后病理活检，确定结果。将实验组和对照组不同取材方式和不同包埋方法所得到的结果

2、进行比较。并根据术后病理结果进一步分析两种方法的准确性。病理结果在CINⅡ或者以上被认定为阳性。结果实验组结果显示有105例患者为阳性，阳性率为87.5%，对照组结果显示有37例患者为阳性，阳性率为30.83%。经术后病理活检结果显示，有110例患者为阳性，实验组101例与术后病理结果相符，实验组结果与术后病理结果的符合率为91.82%，对照组有35例患者与术后病理活检结果相符，与术后病理活检结果符合率为31.82%。结论和传统的取材方式结合常规的包埋方式相比，阴道镜下进行醋酸反应以及碘试验下选取多个疑点取材活检并结合宫颈组织粘膜层朝下定向包埋制片方法的监测结果阳性率高，且与术后病理活检

3、结果的相符率高，阴道镜下进行醋酸反应以及碘试验下选取多个疑点取材活检并结合宫颈组织粘膜层朝下定向包埋制片方法对诊断早期宫颈癌和癌前病变中有很大的价值。【关键词】阴道镜下定位活检；传统活检；早期宫颈癌及癌前病变宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率呈上升趋势且越来越年轻化【1】。发病原因可能与病毒感染、性行为与分娩次数、其他原因如吸烟、营养不良、以及不注意卫生等相关。目前预防和控制宫颈癌的主要手段是筛查，使得宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗。宫颈癌的发展过程首先一般为宫颈癌病变即宫颈表皮出现肿瘤，其次发展为原位癌，然后发展为微小浸润癌，最后为完全浸润癌。宫颈癌较易暴露、触诊以

4、及取材，在癌前病变以及原位癌阶段即可被确诊，进而进行治疗，宫颈癌的发病率和死亡率均有所下降。在宫颈癌早期，患者无明显症状和体征，所以比较容易出现误诊和漏诊【2】。本院就阴道镜下进行醋酸反应以及碘试验下选取多个疑点取材活检并结合宫颈组织粘膜层朝下定向包埋制片方法对诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值进行研究，并取得满意的结果，具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月~2012年12月期间在我院进行宫颈癌检查，经液基细胞检查结果显示鳞状上皮内病变，然后再进行宫颈活组织检查的患者120例，年龄35~65岁，平均年龄（51.08±2.34）岁。对120例患者进行两种方式检查，第一种

5、方式为实验组，采取阴道镜下进行醋酸反应以及碘试验下选取多个疑点取材活检并结合宫颈组织粘膜层朝下定向包埋制片方法。第二种方式为对照组，采取常规的在3、6、9、12点处取材，结合常规的包埋制片方法。所有选取的患者对本次研究均知情同意。1.2方法暴露宫颈，将宫颈表面物擦拭干净，用棉球蘸3%冰醋酸对宫颈进行处理，在阴道镜下观察鳞状上皮、柱状上皮以及转化区的形态、颜色合格血管变化。再用棉球蘸取5%的碘液处理宫颈，将有疑点的地方取材作为实验组。将取得的宫颈组织按粘膜层朝下定向包埋制片方法包埋，送检。另对患者宫颈进行常规处理，在3、6、9、12点处取材为对照组，将取得的宫颈组织进行传统的随意包埋，送检

6、。将实验组的送检标本和对照组的送检标本标记混合，采用双盲法由医生诊断。然后对120例患者进行利普刀环术，将宫颈组织进行术后活检。1.3评价指标病理结果在CINⅡ或者以上被认定为阳性，比较实验组结果和对照组结果的阳性率，并将实验组结果和对照组结果与术后病理活检结果进行比较，分别计算与术后病理活检结果的符合率，进行比较。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计数资料用%表示，用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果表1三种方式检查结果组别例数阳性阳性率阴性实验组12010587.50%15对照组1203730.83%83术后病理活检组12011091.6

7、7%101从上表可以看出，在120例患者中，实验组检出120例为阳性，阳性率为87.50%，对照组37例为阳性，阳性率为30.83%，术后病理活检结果显示110例为阳性，阳性率为91.67%。表2实验组和对照组和术后病理活检符合率组别阳性例数符合例数符合率漏诊例数误诊例数实验组10510191.82%94对照组373531.82%752P值<0.05<0.05<0.05<0.05-实验组101例与术后病理结果相符，9例漏诊，4例误诊