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1、中医药信息2004年第21卷第6期#9#中西医结合治疗无排卵性不孕的研究进展侯丽辉,杨东霞(黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040)摘要:从补肾法,调肝法,补肾健脾祛痰法,中药周期疗法,中西医结合,针灸疗法几个方面,综述了中西医结合治疗无排卵性不孕近况以及实验研究进展,说明了中西医结合治疗无排卵性不孕具有良好的临床实用价值和发展前景。关键词:无排卵性不孕;中西医结合治疗;综述中图分类号:R271.14文献标识码:A文章编号:1002-2406(2004)06-0009-03无排卵性不孕是妇女常
2、见的不孕症之一,不孕症色多普勒超声测量30例肾虚偏肾阳虚型无排卵性不中内分泌因素约占48.4%,在内分泌因素中,无排卵孕症患者治疗前后月经周期四时期最大卵泡平均直径[1]占75%。(MFD),卵巢动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。本病主要由下丘脑-垂体-卵巢轴失调引起,临结果:肾虚症状消失或缓解,卵泡增大,MFD与治疗前床诊断为多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、无排卵性月相比有显著差异;RI值下降,与治疗前相比有非常显经失调、卵泡黄素化综合症、卵巢早衰等疾病。促排卵著差异,且有显著周期性改变;PI值下降
3、,与治疗前相是本病的主要治疗方法,多用药物克罗米芬、促性腺激比有非常显著性差异,且无自身周期性变化。故补肾素、促性腺激素释放激素诱导排卵治疗。但西药治疗实为治疗无排卵性不孕症之大法。有妊娠率低、流产率高以及可能出现OHSS等副作用2调肝法的缺陷,而中西医结合治疗无排卵性不孕则显示其独妇女由于情志影响而致气血失和,肝失疏泄,冲任有的优势及良好的发展前景,兹将近年的研究概况综不畅,自难受孕。故采用疏肝解郁、养血调经之法。中述如下。医学认为/肝肾同源0,女子不孕,主涉肝肾,被历代医1补肾法家所重视,并有疏肝益肾、补
4、肾调肝、补益肝肾等治法。多数学者认为无排卵性不孕的病因是肾虚,补肾[9]黄兆政采用疏肝养血调经法(基本方:当归、炒白芍、[2]是其大法。王氏认为本病属肾虚冲任失调,补肾调炒白术、熟地黄、枸杞子、台乌药、郁金等)治疗本病68[3][10]冲任为其治疗大法。宋氏进一步指出,肾主藏精为例,妊娠25例,总有效率为86.78%。奚社苗用补生殖之根,而肾气虚衰,精血不足常表现为无排卵性不肾填精、疏肝活血法自拟促卵泡汤(龟甲、熟地黄、山茱[4]孕,治宜滋肾培元、养血温宫。姚氏则认为无排卵性萸、怀山药、覆盆子、当归、桃仁等)
5、治本病40例,经2不孕症多属肾阴阳两虚,常兼夹瘀血,并指出情绪障个月~2年治疗,30例受孕。故补肾调肝、疏肝解郁为碍、体质因素与卵巢功能的失调有密切的关系。李秀治疗无排卵性不孕症又一主要治法。[5]霞运用自拟促排卵汤治疗肾阳虚型不孕症,结果显3补肾健脾祛痰法示,36例中有26例受孕,占72.2%,总有效率为此法是针对痰湿不孕而制,素体肥胖或脾肾两虚,[6]97.2%。陆华等用填补肾精的养精汤(熟地黄、紫河痰湿内生,痰湿闭阻冲任胞宫则不能摄精成孕,故宜补车、乌贼骨、肉苁蓉等)治疗卵泡发育障碍性闭经、月经肾健脾,
6、燥湿化痰,调理冲任。现代中医多将补肾健脾稀发、不孕26例,其治疗周期116个,月经来潮周期69[11]与燥湿化痰结合起来治疗无排卵性不孕症。庞氏个,占59.48%;卵泡成熟周期37个,占31.9%;排卵周等采用祛痰补肾法和补肾法治疗132例无排卵性不孕期21个,占18.10%;卵泡发育成熟率为84.62%。王症患者,结果显示祛痰补肾法的疗效明显优于单纯补冰洁[7]采用补肾法观察了167个促排卵周期,排卵率[12]肾法,尤以多囊卵巢综合症疗效好。陈利生用自拟[8]为55.68%。黄柳茵以罗氏促排卵汤加减,经阴道
7、彩导痰助孕丸以补肾祛痰,共治疗58例,治愈28例,总有效率达77.5%。补肾助阳结合燥湿化痰是治疗无排作者简介:侯丽辉(1951-),女,主任医师,博士生导师,现主要从事妇卵性不孕症的有效方法。总之,无排卵性不孕其病机科疾病的临床研究。主要责于肾虚,肾虚则性腺功能失调,引起无排卵而不收稿日期:2004-07-03孕,治宜以补肾为主,兼顾肝脾。#10#ITCM.Nov.2004,Vol.21,NO.64中药周期疗法别单独用上述中药或西药治疗,均治疗60例,结果中此项疗法是中医辨证的精华,模仿妇女月经周期西医结合
8、治疗组排卵53例,妊娠38例;西医组排卵36的生理变化,并结合月经周期中卵泡发育的不同阶段,例,妊娠24例;中医组排卵28例,妊娠12例。以/补肾0为治疗的基本法则,进行分期治疗,以调整肾6其他疗法[13][19]-冲任-胞宫的机能。连方认为月经周期与肾之田冬珍等用中药人工周期疗法的同时,配合针阴阳转化密切相关,经后期(卵泡期)以肾阴滋长为主,刺疗法,取穴风府、气海、大赫(双)、中极、关元、三阴交治
