重症哮喘合并呼吸衰竭的临床救治分析

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1、重症哮喘合并呼吸衰竭的临床救治分析摘要：目的：探讨重症哮喘合并呼吸衰竭的临床救治方案及效果。方法：我院2014年2月至2015年2月间收治重症哮喘合并呼吸衰竭患者34例，按照治疗方案分为对照组（17例，给予抗炎、补液、吸氧等常规措施）和观察组（17例，加用机械通气），比较两组治疗前后生命体征变化情况及用药、死亡情况。结果：观察组患者治疗后生命体征各指标改善程度均优于对照组，患者术后长期使用茶碱类药物、规律使用皮质类激素、间断应用B2激动剂比例及死亡率均均低于対照组，差异明显（P〈0.05）,有统计

2、学意义。结论：重症哮喘合并呼吸衰竭临床救治中在常规用药基础上合理给予机械通气可有效改善患者生命体征，降低死亡率，对于改善患者预后有着重要价值。关键词：重症哮喘；呼吸衰竭；机械通气重症哮喘发作时可发生气道严重阻塞，通气血流比例失调，易并发呼吸衰竭，对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者，临床中需尽快缓解症状，改善患者肺功能［1］。本研究以我院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，以探讨本病冇效的临床救治方案。1资料与方法1.1一般资料本组34例患者，男性20例，女性14例，均为我院2012年1月至201

3、4年12月间收治重症哮喘合并呼吸衰竭患者，年龄在51-65岁之间，平均（59.8土1.9）岁；病程在2-5年之间，平均（3.5±1.2）年，在合并症方面，9例患者有慢性支气管炎，8例患者有高血压冠心病，2例患者有糖尿病。将患者按照救治方案分为对照组（17例）和观察组（17例），两组基线资料方面无明显差异（P>0・05）,有可比性。1.2治疗方法给予对照组患者常规治疗，包括常规抗炎、补液等，同时让患者吸氧,并将患者的酸碱电解质紊乱等有效纠正过来；给予观察组患者常规治疗基础上的机械通气辅助治疗，通气模

4、式设定为同步间歇指令（SIMV）,将呼吸频率（RR）、呼吸比（IE）分别设置为12-20次/min.1.5/1.0-2.0/1.0Z间，将压力支持通气（PSV）模式设定为容量控制的通气（VCV）,同时将呼气末正压（PEEP）通气适当加入其中，将VCV、PEEP、PSV等参数值分别设置为10-20cmH20>3-8cmH20、6-8ml/kg,共进行2-104h的通气。1.3观察指标治疗前后对两组患者的呼吸（RR）、二氧化碳分压（PaC02）、动脉血氧分压（Pa02）、心率（HR）、pH值进行认真细

5、致的观察并将其详细记录下來，同时对其用药及治疗后病死情况等进行观察和记录，然后对其进行统计分析。1.4统计学处理对木研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件PEMS3.1，计量资料用（X+S）表示，计数资料用率表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用X2检验，P>0.05表示差异不具有统计学意义，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后的生命体征变化情况比较治疗后观察组RR、HR、PaO2、PaC02等生命体征指标较治疗前均有明显改善，且改善程度优于对照组，差异

6、明显（P〈0.05）,有统计学意义，见表1.表1两组患者治疗前后的生命体征变化情况比较（X+S）2.2两组患者用药及治疗后病死情况比较观察组患者长期使用茶碱类药物、规律使用皮质类激素、间断应用B2激动剂比例及死亡率均显著低于对照组（P〈0.05）。见表2。表2两组患者用药及治疗后病死情况比较（例/%）3讨论本研究结果表明，观察组患者的RR、IIR、PaC（）2水平均显著低于对照组（P〈0・05）,Pa02水平显著高于对照组（P〈0・05）,长期使用茶碱类药物、规律使用皮质类激素、间断应用B2激动剂

7、比例及死亡率均显著低于对照组（P〈0.05）,发生这一现象的原因是机械通气能够促进患者组织供氧情况的显著改善，为病情向良性循环方向发展提供良好的前提条件[2-3]o因此，如果患者为重症哮喘合并呼吸衰竭，尤其是有气道痉挛发生或患者的生命安全受到威胁时，则应该及时果断地给予患者常规治疗基础上的机械通气辅助治疗，尽量对患者的生命进行全力抢救，将冇效的治疗时机争取给患者的进一步对症治疗[4-5]o需耍注意的是，在急诊，机械通气作为一种常用的辅助性手段，需要贯穿于整个治疗过程中，临床医护人员应该对其临床适应

8、症进行严格的把握，同时对撤机的条件进行准确的把握，対患者的肺部病情进展及肺外情况进行全面评估，尽量使患者的各脏器功能恢复过来，从而对其机体内环境的稳定进行有效的维持，将患者的病死率降低到最低限度，并促进患者预后的显著改善，为患者病情转归提供良好的前提条件。参考文献：[1]童锡宝•重症哮喘并发呼吸衰竭26例诊疗分析[J]・内科，2014,9(5)：566-567,569.[2]杜开颐•无创通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭疗效观察[J]•齐齐哈尔医学院学报，2012,33(15)：2013