针药合用治疗咽异感症30例观察

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1、针药合用治疗咽异感症30例观察关键词咽异感症针灸疗法中医药疗法对照观察咽异感症类似中医之“梅核气”，是耳鼻喉科门诊常见疾病之一，其病因较为复杂，常与局部、全身及精神因素密切相关，单纯用西药治疗效果欠佳。笔者近年来采用针刺配合中药治疗本病30例，并设单用西药的对照组20例进行疗效观察。现报道如下。1一般资料本组病例共50例，均来自本院门诊，诊断依据参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中本病的诊断[1],按就诊顺序依次随机分为治疗组和对照组。治疗组30例中，男8例，女22例；年龄16〜62岁，平均32岁；病程半月〜10年，平均2年。对照组20例中，男5例，女

2、15例；年龄18〜61岁，平均33岁；病程1个月〜9年，平均2.5年。两组病人的性别、年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。2治疗方法2.1治疗组：采用针刺结合中药口服的方法。2.1.1针刺取穴：舌三针、天突、内关、合谷、鱼际、丰隆、太冲。针法：舌三针（位置：以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处为第一针，其左右各旁开1寸为第二针、第三针［2］）常规皮肤消毒后，用1.5寸毫针向舌根方向进针0.5〜0.8寸，同时嘱病人呼吸并作吞咽动作,反复数次，直至患者感咽部症状减轻或消失为止，天突穴皮肤常规消毒，直刺2min后，然后沿胸骨柄后缘、气管前缘缓

3、慢向下刺1寸左右，其余各穴针刺后有酸胀麻得气感后，留针30min,均用平补平泻法。每日1次，治疗1周为1个疗程。2.1.2口服中药：以半夏厚朴汤为基本方，组成：半夏、桔梗各12g,厚朴、柴胡各10g,茯苓15g,生姜、紫苏叶各6go水煎200ml,分上下午2次温服。每日1剂。治疗1周为1个疗程。2.2对照组：口服舒乐安定片加g,每晚1次；谷维素片20mg,每日3次；维生素B❷1片20mg,每日3次。治疗1周为1个疗程。3治疗结果3.1疗效标准：治愈：咽部自觉症状消失，随访1年无复发；好转：咽部异常感觉基本消失，劳累后有时出现；无效：咽部异常感觉仍存在，治疗前后无变化。3.2治疗

4、结果：经上法治疗2疗程后，治疗组与对照组疗效比较见表lo两组比较有显著性差异，说明针刺配合中药治疗组临床疗效明显优于单纯西药对照组。4体会咽异感症，泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，常以咽喉中如有梅核阻塞，哽咽不舒，咯之不出，咽之不下为主症的咽喉疾患，中医称为“梅核气”。祖国医学认为，本病多由郁怒伤肝，思虑伤脾所致。若情志不畅，致肝气郁结循经上逆，结于咽喉；或肝病乘脾，肝郁脾滞，运化失司，津液不布，积聚成痰，痰气交阻，结于咽喉，而成本病。肺经和任脉循行通过咽喉部，手厥阴经循行胸，足厥阴经循行喉部，故取近咽部又位于任脉经的舌三针、天突穴，利咽宽胸理气，取手太阴肺经的鱼际穴清郁热，

5、润喉咙，调气机；内关为手厥阴经络穴，能开胸散结，合谷、丰隆，可起健脾化痰之效，太冲为肝经原穴，可疏肝理气。《金匮要略》载“妇人咽中如有炙齋，半夏厚朴汤主之”，方中半夏化痰散结，降逆和胃，厚朴下气除满，两者相配，行气化痰，开郁散结,茯苓助厚朴利湿化痰，生姜辛温散结，苏叶舒肝理肺，加柴胡、桔梗增强疏肝解郁、消痰散结的作用。5参考文献[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：46.[2]赖新生.三针疗法[M]•北京：中国医药科技出版社，1998：48.收稿日期2008-08-11