580例咽异感症的治疗分析

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1、580例咽异感症的治疗分析【关键词】咽异感症咽异感症是耳鼻咽喉科的常见病，对其发病原因、发病机制和诊断治疗已有许多报道［1～3］。本科2000年6月至2005年12月，对所有有咽异感而就诊的580例患者做了纤维鼻咽镜检查，观察舌根部与会厌的位置关系，发现舌根扁桃体肥大是引发咽异感症最主要的局部因素。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组580例患者均为2000年6月至2005年12月本院门诊就诊患者，其中男227例，女353例，年龄22～67岁；所有患者均有不同程度的咽部症状，如异物梗阻感、痰液粘阻感、贴叶感、虫爬感或并有不同程度的疼痛感。58

2、0例患者均应用日产T3型Olympus纤维喉镜经鼻插入检查，部分患者同时作上消化道钡餐透视、甲状腺超声、ECT、鼻窦鼻咽CT等项特殊检查。1.2纤维鼻咽镜检查与治疗3给予经鼻和口喷药(1%的卡因)局麻、鼻内喷1%麻黄素收缩鼻黏膜，经鼻插入纤维喉镜观察鼻、鼻咽、口咽、喉咽及喉部情况，重点观察静止状态下舌根扁桃体有无肥大、舌根或舌扁桃体与会厌有否接触、伸舌状态下舌根与会厌位置关系的变化等，并观察腭扁桃体肥大者与咽后壁及舌根侧部有否接触、悬雍垂有否增长且与舌后部接触。一般对舌扁桃体肥大者均行激光汽化治疗，腭扁桃体肥大者行扁桃体摘除，悬雍垂过长者行激光或

3、部分切除术。2结果本组580例中，单纯舌扁桃体肥大并与会厌有接触者156例，单纯舌根部与会厌接触者61例，单纯腭扁桃体肥大并向后与咽后壁接触者58例，单纯悬雍垂过长与舌后部接触者46例，会厌囊肿42例，单纯性或肥厚性咽炎62例，同时具有2种或2种以上上述局部因素者51例，上消化道疾患(食管反流症、食管憩室、食管炎、胃炎等)38例，其他疾患(甲状腺腺瘤、颌下腺炎、甲状舌管囊肿、淋巴结肿大、茎突过长等)36例无任何局灶性诱因者30例。3讨论咽异感症是耳鼻喉科门诊常见综合征之一［１］。本组病例经各项检查，发现有局部病变者占38%，有全身性疾病者为29%

4、，即有器质性病变者为62%。对以各种咽部异常感觉的患者不可轻易下诊断，应作详细的检查，在排除局部及全身相关疾病后，方可诊断为咽异感症。咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经含有迷走、舌咽、副神经颅根和颈交感神经的分支，故咽部感觉十分敏感，且其他脏器的病变也能引起咽部症状，邻近器官病变、消化道3病变、更年期综合征、精神疾病和甲状腺疾病等均可导致咽异感症的发生。以往对该疾病的报道很多［3］，但大多注重于精神因素和消化道疾病因素等方面病因的探讨，单纯舌扁桃体肥大并与会厌有接触、单纯舌根部与会厌接触、单纯腭扁桃体肥大并向后与咽后壁接触者及单纯悬雍垂过长与舌

5、体后部接触，均可显示咽局部机械性刺激，是使咽部发生异常感觉成为咽异感症的主要原因，且舌根扁桃体肥大是引发咽异感症最主要的局部因素，解除上述局部机械性刺激因素，同时给予心理治疗，能收到良好的临床治疗效果［2］。本资料表明了，对咽异感症患者行经鼻导入纤维镜检查的必要性。对该病的治疗既要强调心理治疗，还要重视局部病因的治疗，这样才能有效的治疗咽异感症，特别是较顽固的咽异感症病人。【参考文献】1朱元民，邹磊，赵景涛，等.23例咽异感症食管测压分析.北京医科大学学报，1996,28(5)：398.2陈军，秦文齐.咽异感症综合治疗体会.中华现代耳鼻喉杂志，2

6、005，2(1):80～81.3梁化国，黄礼锋.咽部感觉异常258例病因分析.中国实用乡村医生杂志，2005,12(3)：150.3