浅析咽异感症

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1、浅析咽异感症王宏艳（绥滨县人民医院耳鼻喉科，黑龙江绥滨156200）文献标识码：B文章编号：1673-6567（2007）02-0050-01屮图分类号：R7661病因:非器质性病因:咽神经官能症、瘡病、疑癌症、4检查：（1）仔细检查鼻咽、口咽和喉咽，有无粘膜充血、焦虑症，各种类型精神病。器质性病因：（1）1：呼吸道慢性炎症：肿胀、淋巴组织增生及早期肿瘤生长，检查颈部有无畸形、肿鼻炎、咽炎、喉炎等可使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起感觉异常。⑵神经肌肉痉挛性疾病（如咽肌或食肌痉挛河诱发咽异感症。⑶颈部疾病；如茎突过长、颈椎骨质增生。（4）反流性食管炎及胃病，可引起咽部反射性阻塞

2、感列紧迫感。（5）咽、喉、食管、贲门早期可能仅貝咽部感觉片常。2发病机理：非器近性患者可能是山于情绪紧张或卵巢功能减退等影响到植物神经屮枢、卜•丘脑，造成植物神经功能失调，致交感神经界常兴奋，末梢血管或咽喉食管肌肉痉挛，产生咽部团块阻塞感。3临床表现：（1）患者常感到中线位置骨上'禽与口咽部Z间冇团块阻塞。感到吞咽唾液时出现或更为明显，而进食并无阻挡感。阻塞位置常固定，也有呈移动性者，有的感到团块白下而上升到咽喉形成阻塞。（2）有时表现为咽部有贴叶感、虫爬感、瘙痒感、痰粘着感。一般无疼痛，或仅有轻度咽痛。块和骨质增生。（2）必要时町用x线拍片检查茎突或颈椎情况，也可行食管顿剂x线检杏或食管镜检

3、杏。5诊断：根据病史、症状、检杏的全部资料加以分析，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的器质性病变，方可诊断为官能性感觉异常。一般说来，若咽部界感症病程较久，「L只有堵塞感而无吞咽障碍，进食吋症状反不如平吋明显，则肿瘤可能性较小。6治疗：（1）积极寻找病因，进行治疗，是最重要的。⑵对症治疗。镇静剂仅对少数患者有效。颈上神经节普鲁卡因封闭有一定疗效。屮医并夏厚朴汤加味及针灸（取廉泉、天突与人迎、阿是穴等也有较好效果。新胃动力药吗叮林对治疗该病也冇一定的疗效，尤为适用于胃或食管疾病者。（收稿口期：2006-08-15）＞2008年10月第3卷第19期中国医疗前沿ChinaHealthc

4、areFrontiersAugust,2008Vol,3No.1961以咽异感症为主要临床症状的神经症等42例临床分析陈黎刘雄光（广西医科大学第九附属医院，广西北海536000）［摘要］冃的探讨于耳鼻喉科门诊长期就诊的部分咽异感症患者经专科治疗效果不佳的原因。方法对经耳鼻喉科排除器质性病变的42例咽界感症患者的临床资料进行分析，分别符合CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准笫3版）神经症、抑郁症等的诊断标准［1］,给予抗抑郁抗焦虑药物西st普兰治疗及相应的心里干预，冇明确的疗效。结果经心理门诊综合性治疗，冇效率88.1%。结论随着医学模式的转变，心理和社会因素对躯体的彫响应引起临床的足够的重

5、视。耳鼻喉科医牛应提高对咽界感症病因的甄别能力，以提升治疗的有效性和治愈率。［关键讪咽异感症神经症、心理/社会因素抗抑郁心理治疗［中图分类号］R749.7L文献标识码］B咽界感症又称咽感觉界常，是耳鼻喉科常见的主诉z—,是耳鼻喉科门诊的常见病和多见病，同时也是临床上治愈率低、治疗效果差、复发率高的“顽症”之一［2］。咽界感症患者咽部有异物、蚁行、、痰粘、颈部紧束、闷塞、狭窄、肿物等多种感觉，空咽时烧灼明显，症状常随情绪波动，严重时则影响正常的生活、工作、睡眠、娱乐及人际交往等,患者因此产生焦虑不安、忧虑、抑郁、精神病性症状等广泛的心理健康问题。2006年6月〜2008年4月，因咽部感觉显常，在

6、我院耳鼻喉科门诊经多种辅助检查未发现相应的阳性结果，病情与症状不符，虽经各种相关治疗始终不见好转，因伴冇精神、情绪方面的症状而转诊心理门诊。经综合性心理治疗及抗抑郁抗焦虑药物的应用，效果明显。本文对有关的临床资料进行回顾性分析，以探讨咽界感症的榕神、心理方而的原因。1对象和方法1・1对象：2006年6J］〜2008年4刀，在我院耳杲喉科门诊以咽候感觉显常为主诉经专科治疗无效或效果不佳，因伴有精神、情绪方面的症状而转诊心理门诊的病人。入选标准①符合咽界感症的诊断，耳鼻喉科检查无阳性体征，经多种相应辅助检查可排除其他器质性病变。②排除心、肝、肾等严重躯体疾病。③按CCMD-3的诊断标准】1］,符合

7、神经症、抑郁症等的诊断。其屮，焦虑症4例、抑郁性神经症5例、恐怖症5例、强迫症6例、疑病症7例、骡体化障碍9例、抑郁症6例。④HAMD>18分，HAMA>14分。木资料42例中，男8例，女34例；年龄22〜65岁，平均(33.5±5.5)岁。病程6个月〜10年，平均3.5年。1・2治疗方法：①约物治疗：给予西駄普兰20mg,1次/H,治疗8周,症状缓解示原量巩固3个月。②心理治疗：通过对患者进行健