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时间:2019-10-24
《针灸加手法治疗急性乳腺炎38例临床分析【临床医学参考论文开题报告】》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•针灸加手法治疗急性乳腺炎38例临床分析【关键词】急性乳腺炎【摘要】目的观察针灸加手法治疗急彳生乳腺炎的临床疗效、疗程。方法将75例患者随机分成治疗组38例,对照组37例,治疗组采用抗感染结合针灸加手法疗法,对照组采用单纯抗感染疗法,观察两组的疗效、疗程。结果治疗组治愈率94.7%,对照组治愈率70.3%,经卡方方检验,x2=4.6,P<0.05,差异有显著性,总有效率(治愈率+好转率)治疗组100%,对照组89.2%,经卡方检验,X2二4.3,P<0・05,提示治疗组的治愈率和总有效率高于对照组。在两组治愈患者中,通过对疗程的比较P<0.0
2、5,差异有显著性,提示治疗组治愈患者的疗程短于对照组。结论针灸加手法对急性乳腺炎的治疗优于单纯抗感染疗法。关键词针灸手法抗感染急性乳腺炎急性乳腺炎,属中医“乳痈”,又俗称奶疳,多见于哺乳期的初产妇,是一种乳腺的急性化脓性感染。初期表现为乳头釀裂、疼痛,哺乳吋疼痛加剧,以致产妇惧怕或拒绝哺乳,而出现乳汁郁积、乳房胀痛不适或有积乳的块物。局部可以出现红、肿、疼痛、压痛或痛性肿快。感染严重者,炎性肿块增大,可有波动感,并可出现腋下淋巴结肿大、疼痛和压痛。全身表现有寒战、高热、白细胞增高等。其治疗方法以抗感染为主,我科近10年来采用抗感染的同时用针灸加手法治疗,
3、取得了较为满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料75例患者均为女性,均发病一周以内来就诊,年龄最小22岁,最大37岁平均年龄27岁气滞热壅型22例(29.3%)热毒炽热型35例(46.7%),正虚毒恋型18例(24%),接诊吋病程•最短1天,•最长5天,平均2.5天。将75例患者随利L分成治疗组38例,对照组37例,两组患者的年龄、病程,经统计学处理,差异无显著性(P>0・05),具有可比性。1.2诊断依据参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中乳痈诊断标准。(1)初起乳房内有疼痛性肿块,皮肤不红或微红,排乳不畅,可有乳
4、头破裂糜烂。化脓时乳房肿痛加重,肿块变软,有应指感。(2)多有恶寒发热,头痛,周身不适等。(3)患者腋下可有核肿大疼痛。(4)患者多数为哺乳妇女,尤以未满月的初产妇为多见。(5)白细胞总数及中性粒细胞增高。1.3临床症状及体征乳汁郁积、乳房胀痛不适74例(98.7%),局部出现红、肿61例(81.3%),寒战、高热、白细胞增高67例(89.3%),腋下淋巴结肿大、疼痛和压痛56例(74.7%)‘乳头報裂、疼痛32例(42.7%)。1.4治疗方法75例患者均采用青霉素640万U加入5%葡萄糖500ml中静滴,青霉素过敏者改用先锋霉素V4g,每□1次,治疗组
5、再用针刺加手法治疗,取穴:肩井、内关、足三里,用30#1.5寸毫针,皮肤常规消毒后肩井直刺0.5寸,慎不可深刺,内关、足三里直刺0.8寸'得气后用泻法,留针20min‘针刺后采用揉法在肿块周围按揉20min,每日1次。2结果2.1疗效评定参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中的乳痈疗效标准。治愈:全身症状消失,肿块消失。好转:全身症状消失,局部肿痛减轻。未愈:反复“传囊”或形成“乳漏”。2.2治疗结果两组患者中,治疗组治愈36例,治愈率94.7%,对照组治愈26例,治愈率70.3%,经卡方检验,力2二4.6,PvO.05,差异有显
6、著性,提示治疗组的治愈率高于对照组。总有效率(治愈率+好转率),治疗组100%,对照组89.2%经卡方检验,力2二4.3,P<0・05,差异有显著性,提示治疗组的总有效率高于对照组。由此可见针灸可提高乳痈的治愈率和总有效率(见表1)。在治愈患者中,3天之内治愈,治疗组28例(77.8%),对照组11例(42.3%),经卡方检验,力2二8.1,PvO.05,差异有显著性。5天之内治愈,治疗组34例(94.5%),对照组20例(76.9%),经卡方检验,无2二4.1,P<0・05,差异有显著性,提示治疗组的疗程短于对照组(见表2)。综上所述治疗组疗效优于对照
7、组。表1两组疗效比较例(%)3讨论急性乳腺炎属中医“乳痈”之范畴,现代医学认为主要致病菌是金黄色葡萄球菌,通过乳头皮肤的破损处入侵或通过乳腺导管开口,上行到乳腺小叶,在扩散到乳房间质,再加上产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件,免疫力良好者,病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期'可以自行吸收。免疫力差者,易致感染扩散,形成脓肿,甚至脓毒血症。多数为哺乳期初产妇罹患急性乳腺炎。不同部位的脓肿表现也不尽相同。浅表的脓肿可以自行穿破,深部的脓肿常无波动感,脓肿可深入到乳房后疏松结缔组织中,形成乳房后脓肿。未给予引流的脓肿可以进入不同的腺叶间,穿破叶间结
8、缔组织间隙,形成哑铃状脓肿或多发性脓肿。乳腺大导管受累者,可出现脓性乳汁或乳痿。
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