中西医结合治疗急性黄疸型肝炎20例临床分析【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•中西医结合治疗急性黄疸型肝炎20例临床分【关键词】急性黄疸肝炎；中西医结合；临床分析〔摘要〕急性黄疸型肝炎是临床常见的传染病之一，其中急性期传播途径很强，传染源大多数经口腔、飞沫、排泄物以及接触传染等。及早发现、及时治疗，在短期内能够彻底治愈不会转为慢性肝炎。〔关键词〕急性黄疸肝炎；中西医结合；临床分析1临床资料1.1对象治疗组20例患者，其中男12例，女8例，年龄最小者8岁，最大者60岁，平均年龄34岁。对照组12例，其中男7例、女5例，年龄为12岁〜38岁，平均年龄25岁。全部病例均符合1995年传染病寄生虫病学会制定的急性黄疸型肝炎诊断标准。1

2、.2临床症状畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油，一周之内有不同程度的皮肤巩膜黄染、小便深黄色、大部分病例有肝区胀痛和叩击痛、肝大、肝功能检查示显著异常，部分患者血常规异常。2治疗方法2.1治疗组西药：10%葡萄糖溶液500ml+促肝细胞生长因了50mg-200mg+COQ102mg〜4mg+肌昔0.3g〜0.6g+维生素B650mg〜100mg静脉滴注。每天一次、3周〜4周为一疗程。肌肉注射两种球蛋白5mlH周/次~2周/次。轻者一疗程，重者用药2个疗程〜3个疗程。川药“清肝利黄汤”，处方：金钱草、茵陈、板兰根、黄苓、车前子、芒硝（冲）、积壳、木香、焦三仙

3、、柴胡并根据患者体质强弱和年龄差异分别辩证加减，每日一剂，水煎服。偏热而大便干燥者加大黄，偏湿而恶心呕吐者去芒硝和半夏、翟香、食欲不佳者加砂12、陈皮、肝大者加别甲、丹参、转氨酶高者重用五味子。2.2对照组10%葡萄糖注射液500ml+肌昔0.6g+维生素B6100mg+能量合剂一支。口服复合维生素B联苯双脂、肝泰乐、乙肝解毒胶囊、护肝片、肌肉注射维丙胺。3结果3.1疗效判定标准显效，一般症状消失，食欲增加、体重增加、黄疸消失、大小便正常、肝脾不肿大、叩击痛消失、肝功能正常、血象正常。有效：大部分主要症状消失，肝功能基本正常、肝区无明显不适，黄疸延期消退。无效：用

4、药1周〜2周后患者症状和体重变化不大。3.2治疗结果治疗组显效18例，显效率90%；有效20例，有效率100%；治愈率90%以上；对照组显效2例，显效率17%:有效6例，有效率50%；无效4例。治疗组和对照组治疗结果对比差异有显著性(P<0.01)。4讨论急性黄疸型肝炎是肝炎病毒口常生活接触中经口感染，也可宙患者病毒血症阶段经医疗注射而传播。其全部发病症状勻肝损程度、机体免疫状态、病毒侵入剂量大小和受累肝细胞多少有关。本病黄疸主要为肝细胞性损伤、肿胀，汇管区炎性细胞浸润，水肿致胆汁排泄通道受阻，加之胆管表皮细胞通透增加，胆汁漏出胆栓形成，毛细血管胆管排列紊乱而产生

5、梗阻性或返流性黄疸。重症肝炎后期出现肝昏迷勻血氨乳酸，丙酮酸，非蛋白氮等，毒性代谢产物有关，而肝肾综合征与严重的黄疸，播散性DIC，血容量不足和继发性感染相关。传统中医对黄疸症早有深刻认识，如明《景岳全书・黄疸》中指山，盖胆伤则胆气败而胆液泄，故此为症，明确了黄疸勻胆计排泄的关系。清•沈金鳌《传病源犀蚀・诸疸源流》中指出：“又有天行疫病，以致发黄俗谓之瘟黄，杀人最急”。认识到黄疸有起病急，病情凶险，又有传染性等特点。祖国医学认为，黄疸病机与湿热蕴结肝胆瘀热和脾胃虚弱相关，重症肝炎是热毒炽盛，慢性肝炎是瘀血阻滞胆道，胆汁外溢，日久积聚不消所致。根据上述理论，采用西医

6、促肝细胞生长因子能修复损伤的肝细胞和毛细胆管，促进肝细胞再生，保护肝细胞DNA合成，恢复肝细胞内线粒体的功能，增强能量代谢，降低转氨酶，辅SSQ10肌肝、维生素B6丙种球蛋白等药物静脉滴注也起到保肝促排的协同作用，达到促进体内代谢产物排泄和维持屯解质平衡。再配合中药“清肝利黄汤”。清中焦湿热，引热下行'疏肝健脾渗湿，不仅证状改善快，病程短而且有效率和治愈率显著捉高，笔者采用中西医结合治疗急性黄疸型肝炎，尤其适应于农村基层医务人员对肝病的治疗。蔘考文献•〔1〕夏业堂，方炳森，张继红•中国现代临床医学与预防医学〔M〕・广东:汕头大学出版社'2000，10：10・〔2〕

7、王治良•中西药结合治疗黄疸型肝炎体会〔J〕・陕西省商洛氮肥厂医务室.