针药结合治疗脑梗死31例【临床医学论文格式】

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1、临床医学论文•针药结合治疗脑梗死31例【摘要】目的：探讨中西药配合针灸治疗脑梗死疗效。方法：中西药配合针灸治疗脑梗死31例‘并勻单用西药治疗的31例作疗效对比观察。结果：针药组患者的语言、运动功能等恢复较西药组完全。结论：说明中西药配合针灸治疗脑梗死比单用西药疗效显著。【关键词】针药并用脑梗外疗效观察脑梗死为中老年人的常见病，其发病率、病死率和致残率均很高，近几年来，笔者将进行常规西药治疗与屮西药配合针灸治疗的两组脑梗死患者的恢复情况进行对比，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料男38例，女24例，共62例，年龄40岁〜92岁，50岁〜60岁组

2、占70%，平均年龄58岁。合并高粘滞血症约占60%，临床表现均有程度不同的半侧肢体运动、感觉障碍等，脑CT显示有脑梗死灶。1.2观察方法62例患、者随机分两组观察，一组为西药组31例，另一组为针药组31例，两组病例年龄、性别、职业、基本病变差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。1.3治疗方法1.3.1西药组选用常规治疗，根据病情可调整血压，预防脑水肿、血液稀释疗法、脑代谢活化剂、维持水电解质平衡、控制感染等。1.3.2针药组西药治疗同上。并加中药以益气活血祛痰法治疗，基本方:生黄罠30g、丹参、地龙、川茸、石菖蒲各15g，赤芍、当归、制胆南星

3、各10g，生葛根20g，气虚者加大黄罠用量至50g〜80g；肝阳偏亢者加天麻10g，钩藤15g；大便干结者加生大黄（后下）10g，火麻仁30g；阴虚者加麦冬10g，白芍15gol剂/d，水煎，分早晚2次服。针灸治疗取内关、人中、极泉、尺泽、合谷；患侧肩聽、曲池、外关、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑勻肩砌、肩贞、手三里、阳池、后溪、风市、委中、绝骨、解溪，两组交替，针用平补平泻，得气后留针30min，1次/dH2d为1个疗程，疗程间休息2d。2疗效观察2.1疗效观察瘫痪肢体功能恢复，独立行走，生活自理，语言清楚。显效：瘫痪肢体肌力提高II级以上，拄拐行

4、走，生活基本自理，语言较清晰；有效：瘫痪肢体肌力提高I级以上，能站稳，扶着能走几步。生活尙需他人帮助，语言含糊不清；无效：治疗前后症状、体征无变化。2.2治疗结果西药组与针药组治疗1个月后，西药组31例，痊愈5例，显效14例，有效4例，无效8例，总有效率为77.78%。针药组31组，痊愈14例，显效12例，有效3例，无效2例，总有效率93.55%，经统计学处理，P<0.05，针药组有效率明显高于西药组。3典型病例患者男，58岁，于2005年7月20日就诊，右半侧肢体活动不灵，伴语言不利3d‘右侧上下肢肌力均为HI级‘舌红‘苔厚腻，作CT示：左侧脑

5、梗死，既往有高血压和高粘滞血症病史'给予甘露醇脫水'脑代谢活化剂胞二磷胆碱'血液稀释疗法706代血浆加血塞通等治疗，□服降压药卡托普利、尼莫地平及抗凝药阿司匹林等，中药用益气活血祛痰法治疗，生黄萇50g^丹参、地龙、川茸、石菖蒲各15g，赤芍、当归、制胆南星各10g，葛根20g，天麻10g，钩藤15g，麦冬10g，白芍15gH剂/d，水煎分早晩两次服。针灸取内关、人中、极泉、尺泽、合谷；右侧肩聽、曲池、外关、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，平补平泻，得气后留针30min，1次/d，12d为1个疗程。疗程间休息2d，1个月后痊愈。随访1a未复发。4讨论

6、脑梗死属中医“中风”范畴，其病机复杂，但从临床观察来看，气虚痰瘀阻络乃本病基本病机，患者多为中老年人，正气亏虚，脏腑功能紊乱，阴阳失其常度，津液代谢失常，渐至气虚与痰瘀并见，阻滞脉络，蒙蔽清窍而发本病。现代医学硏究证实，脑梗死患者血液的浓稠性、粘滞性、凝固性均明显增加，血细胞表面电荷下降，凝聚性增大，即出现血液变学的浓、粘、凝、聚现象，决定血液流变学的主要因素包括全血和血浆粘度、血”板和红细胞的聚集性、红细胞变形性等〔1〕，而老年体衰的患者因血氧自由基增加，机体免疫力的下降，上述表现尤为明显，这与中医的气虚痰瘀的病机亦相一致。本报告针药组患者的语

7、言、运动功能恢复较西药组完全，痊愈率高，或许可作为探讨今后综合治疗脑梗死措施的一种借鉴。西药常用血液稀释疗法对其进行治疗，但只是短期的作用，阿司匹林虽也有一定的预防作用，但在急性期至恢复期时，效呆不显著。配合中药、针灸为治疗脑梗死的有效方法，并应贯穿于整个治疗过程。方中黄罠益气扶正固本；丹参、地龙、赤芍、当归、川茸活血祛瘀，畅利血脉；石菖蒲、胆南星豁痰开窍；葛根牛者破血，具有活血，升发清阳，引药上行脑脉之功。诸药合用，共奏益气活血祛痰'使气血充盈'瘀血渐去'痰浊得化，脉络通利，病症渐愈。现代约理硏究表明，黄罠参直接扩张外周血管，降低外周血管阻力，

8、明显降低动脉血压〔2〕；丹参、地龙、赤马、当归、川劳等活血祛瘀药，可降低红细胞聚集，抗血小板凝集，防止血栓形成记攵善血流变学；石菖蒲、胆