食管癌术后胃瘫综合征42例临床诊治分析

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1、食管癌术后胃瘫综合征42例临床诊治分析摘要：目的：分析食管癌术后胃瘫综合征的诊断及治疗措施。方法：回顾性分析42例食管癌术后胃瘫综合征患者的临床资料，总结诊断方式及治疗措施。结果：42例患者均康复，治疗时间为(32.51±5.98)do结论：食管癌手术后胃瘫综合征的诊断较为容易，治疗实施综合方案。关键词：食管癌；胃瘫综合征；诊治食管癌手术后发生胃瘫综合征是临床较为少见的并发症，本人为提高其临床诊断及治疗措施，现进行了本次实验，报告如下:1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2007年2月-2011年10月

2、收治的42例食管癌手术后发生胃瘫综合征患者的临床资料。其中男性28例,女性14例，患者年龄在35-78岁之间，平均(59.98±5.26)岁。手术方式包括：右胸三切口颈部吻合手术治疗的食管癌

3、=26例，经左侧胸部治疗食管癌18例。病理检查结果，42例患者均为鳞癌。患者在手术中均常规放置胃管，15例患者同时给予十二指肠营养管。1.2方法总结患者的临床诊断及治疗措施。2结果2.1患者诊断方式42例患者在手术后均出现了胸闷感，其中35例患者有上腹部饱胀感，26例患者出现恶心，且呕吐频繁。观察患者呕吐物，患者呕

4、吐均为胃内容物。其中10例患者呕吐物中有胆汁，且为酸臭味。患者均无腹痛。体征检查：患者腹部无压痛和反跳痛，24例患者肠鸣音正常，18例患者肠鸣音减弱。辅助检查：29例患者使用X线泛影葡胺造影后，其胃部高度扩张，张力下降，胃肠道蠕动降低。胃镜检查有胃部扩张和大量过宿的胃液。抽吸胃液后症状改善。毕业论文2.2治疗措施42例均根据患者的不同辨证类型进行治疗。其中，1）寒热互结型，给予半夏泻心汤加减，处方：半夏、干姜、黄苓、黄连、人参、甘草和大枣等。2）脾胃虚寒型，给予六君子汤加减治疗，处方：砂仁，姜半夏，人参

5、、炒白术，干姜，炙甘草，炒陈皮，茯苓、大枣等。3）气阴两虚型，给予小建中汤合麦门冬汤加减治疗，处方：芍药、沙参，玉竹，清半夏，麦门冬、甘草、生姜、大枣、人参和饴糖等。4）肝郁脾虚型,给予柴胡疏肝散加减治疗，处方：柴胡，白芍、枳壳，甘草,香附，川茸,人参、姜半夏、白术、茯苓，大枣等。使用水煎服，每日200ml，从胃管为患者注入，注入后夹闭胃管2h。42例患者均康复,治疗时间为(32.51±5.98)d3讨论食管癌手术后发生胃瘫综合征主要是由于以下几点：首先，患者迷走神经损伤，影响胃部排空和蠕动口］;其次，

6、食管癌手术后，胃部被上提到胸腔，改变了胃的位置，导致胃

7、=

8、蠕动受到影响。此外，食管癌手术由于操作较为复杂，手术时间长，会造成胃肠道粘膜的损伤，组织水肿。神经精神因素也是其中一项因素。食管癌手术后发生胃瘫综合征的临床诊断较为容易，本人认为，其可以结合患者的症状、X线及胃镜等检查以明确诊断。诊断要排除幽门梗阻和胃扭转。胃瘫综合征在中医学属于叩区吐”,"反胃”,范畴。本人认为本病的病机脾虚为本，胃气上逆为标。虚实夹杂，采用中医治疗方式，并结合患者的实际情况，选择合适的处方加减进行治疗。寒热互结型患者，给予散

9、结除痞和降逆止呕的处方治疗；脾胃虚寒型患者给予温补脾胃和降逆止呕的药物治疗。气阴两虚型患者给予健脾益阴、降逆止呕治疗；肝郁脾虚型患者，给予疏肝解郁及降逆止呕治疗。辨证治疗后，疗效较为显著。【参考文献】[1]张保良•食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征中西医结合治疗临床观察[J]•河北医药,2010,32(24):3571-3572.