锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中应用

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1、锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中应用作者：方广文，舒衡生，曾宪铁，师红立【摘要】［目的］探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。［方法］2004年4月-2008年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折21例，年龄35〜78岁；平均51岁。骨折按Neer分型：2部分骨折7例，3部分骨折12例，4部分骨折2例，均予肱骨近端锁定钢板内固定。［结果］21例均获随访，随诊6〜24月，平均14个月。均获骨性愈合，平均愈合时间4.3个月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定，优14例，良5例，可2例，优良率90.5%o［结论］锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意

2、，是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。只要重视肩袖损伤的修复，术后能早期进行功能锻炼，功能恢复良好。【关键词】锁定钢板；肱骨骨折；内固定Abstract：［Objective］Toobservetheclinicaleffectofproximalhumeralfracturestreatedwithlockingproximalhumerusplate.［Method］FromApril2004toAugust2008,21patientswithproximalhumeralfractureswerealltreatedwithlockingp

3、roximalhumerusplates,theaverageageofthepatientswas51years(range35~78)・AccordingtoNeerclassification：twopartfracture7,threepartfracture12,fourpartfracture2.[Result]Twentyonepatientswereallfollowedupfor6-24months(average14months),allfracturesoccurredbonyunion.Clinicaleffectwasevalu

4、atedbyNeerfunctionalassessmentsystem：excellent14,good5,fare2.[Conclusion]Applicationoflockingproximalhumerusplatesintreatingproximalhumeralfracturescanobtainsatisfactorytherapeuticresultandisamoreidealmethodofinternalfixationofproximalhumeralfracturesatpreseachingimportancetoinju

5、ryofshouldersleeveandearlyexercise,mostpatientscanacquiresatisfactoryclinicaleffect.Keywords:lockingplate；humeralfractures；internalfixation肱骨近端骨折是一种常见骨折，约占全身骨折的5%,占所有肱骨骨折的45%[1]。肱骨近端骨折分型复杂，预后较差，一直是创伤骨科治疗中的重点，特别是它在中老年人和女性的发生率更高，保守治疗多不尽人意。现多主张手术治疗，手术内固定方法较多，疗效也不一致。本院2004年4月-2008年8月

6、使用A0肱骨近端锁定钢板(lockingproximalhumerusplate,LPHP)治疗肱骨近端骨折21例，取得了满意的疗效，报道如下：1临床资料1.1一般资料本组21例患者，其中男13例，女8例；年龄35〜78岁，平均51岁；交通事故伤13例，摔伤5例，打伤3例；按Neer分型，其中2部分骨折7例，3部分骨折12例，4部分骨折2例，均在伤后3〜5d行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗。1.2手术方法采用神经阻滞麻醉或全麻，患肩垫高，沿三角肌胸大肌间沟入路。分离头静脉，将头静脉连同胸大肌一起牵向内侧,将三角肌拉向外侧，必要时切断小部分三角肌前方锁

7、骨部，显露肱骨头。清除骨膜下血肿及碎骨片，复位后可用克氏针临时固定，有骨质缺损者予以植骨支撑，视骨折情况将锁定钢板安放于肱骨近端前侧、外侧或前外侧、肱骨大结节顶点下0.5cm。放置钻头导向器，钻孔，锁定螺钉，检查肩袖、关节囊，如有损伤，则行修补，活动肩关节无绞索感，冲洗后关闭切口。术后患肢悬吊固定，早期功能锻炼。术后3d开始进行被动的肩关节外展、后伸、前屈及内外旋转活动，3周后逐渐进行正常的主动活动。2结果本组21例均获随访，随访时间6〜24个月，平均随访时间14个月，21例均获骨性愈合，平均愈合时间4.5个月,肩关节功能按Neer疗效评分系统［2］对肩

8、关节的疼痛、功能、活动度和解剖恢复进行评定，结果优（90〜100分）14例,良（