颅脑超声诊断新生儿颅内出血与临床分析

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1、颅脑超声诊断新生儿颅内出血与临床分析【摘要】目的调查研究颅脑超声诊断新生儿颅内出血(I-IV度)与临床分析。方法对我院2012年——2013年收治的500例疑似新生儿颅内岀血患者进行颅脑超声诊断。结果经检测以后，颅内出血的新生儿患者为120例，检测率为24%,其屮颅内出血I度即室管膜下出血患者为77例，颅内出血II度患者为25例，颅内出血III度患者为7例，颅内出血IV度患者为2例，颅内出血伴随脑积水患者2例，缺氧缺血性脑病为3例，脑室周围白质损伤4例。结论颅脑超声检测具有方便、快捷与敏感性等特征，逐渐成为新生儿颅脑影像检查的首要方法，可以为新生儿颅内出血

2、诊断提供可靠、准确的信息，值得在临床屮推广与使用。【关键词】颅脑超声诊断；新生儿颅内出血；临床观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.728文章编号：1004-7484(2013)-09-5384-02随着医学的不断发展与医疗技术的不断提高，早产儿的存活率得到了显著提高。对于早产儿来讲，颅内出血是患儿死亡与后期致残的主要原因。倘若不及时［1］诊断与治疗，将会给患儿木身以及家庭带来痛苦与负担，因此早期的诊断与治疗会降低新生患儿的死亡率，减少后遗症的发生［2］。近儿年來随着新生儿颅脑超声在临床中的广泛使用，新生儿颅内

3、出血的诊断率得到了较大提高，并成为主要的检测方法。我院対2012年——2013年收治的500例疑似新生儿颅内出血患者实施颅脑超声诊断，取得了良好诊断效果，现将调查结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料对我院2012年——2013年收治的500例新生儿颅内出血患者实施颅脑超声诊断，并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合新生儿颅内出血的诊断标准。其中男性患者为235例，女性患者为265例，年龄ld-27d,平均年龄为(19±7)d,病程l-8d,平均病程为(4±3)d,且伴随顺产患儿40例，剖宫产患儿30例，臀助产患儿27例，胎吸助产23例。1.2检测

4、方法1.2.1检测仪器我院应用新生儿颅脑专用探头检查新生儿，仪器采用麦迪逊V20超声诊断仪，探头为C6-10新生儿颅脑专用探头，探头中心频率为7MHzo1.2.2超声检测方法将进行检测的患儿采取平卧姿势，当患者处于安静或者熟睡状态下实施检测。往往所使用的切面为，第一经前冈冠状的扫描：把检测探头放置在新生患儿的前囱，最大限度地向前额方向进行探查，可以显示出患儿的大脑正中裂，患儿双侧的脑半球额叶，以及对称的额叶白质。第二为患儿侧脑室前角的层面：可以观察到患儿双侧侧脑室前和呈现出羊和形状的裂隙为无回声，并且前如之间的无回声是透明隔。第三为患儿脑室的层面：新生儿双

5、侧背侧丘脑的中间上下走行所形成的狭长缝隙为第三脑室，其宽度是3mmo第四为经侧囱的扫描：可以显示出新生患儿侧脑室的前角、后角以及大脑脚，并且患儿的颅底动脉环在其前方。在此切面中应该检测到患儿双侧大脑的中动脉，并口可以对新生患儿大脑中脉血流的阻力指数进行测量，观察其血流状况。一般检测时间为新生儿出生后的16h-7d,并在3-7d对新生患儿进行复查。1.3颅内出血诊断分级颅内出血诊断标准中Papile分级法的应用最为广泛，一般将颅内出血分为4个等级。I度为新生患儿的单侧或者双侧室管膜下出血，超声检测会表现出患儿的侧脑室前下方显示出片状或者点状的回声。II度为新

6、生患儿的室管膜下出血，并通过室管膜下破裂进入到脑室腔，但在此期间患儿的脑室不会扩张，脉络丛形态会出现不同程度的改变，增宽或者回声的增强，并且可以检测到斑点状的强回声。III度为新生患儿的脑室内出血，会伴随着脑室不断扩张，并可以检测到强回声的团块。IV度为新生患儿的脑室内出血会伴随着脑室的扩张，不断侵犯到脑室周用的脑实质，超声会检测到新生患儿的脑室周須所增强的回声区。2结果我总检查了500名。500名年龄ld-27d,胎龄28-42周的新生儿及一岁以内前囱未闭合的婴儿,颅内出血的新生儿患者为120例，检测率为24%,其中60例IV度颅内出血，脑积水（梗阻性脑

7、积水）8例，缺氧缺血性脑病30多例，脑实质出血8例，脑结构回声异常（脑实质损害后期表现，原出血灶及梗塞灶液化形成囊腔）4例。脑梗塞后液化形成囊腔10例。3讨论新生儿颅内出血属于围产期比较常见疾病，且具有较高的死亡率与致残率，是围产期患儿死亡的主要因素，严重患者康复后会留有较为严重的神经系统后遗症［3］。由于新生患儿的颅内出血部位不一样，出血量不同,因此患儿的临床表现也不一样。倘若早期表现不典型，则很容易造成漏诊、误诊，患儿一旦病情恶化，会突发呼吸暂停、心跳骤停，危及新生儿的生命健康。存活的患儿屮大部分会有不可逆性的脑损伤，比如智力低下、瘫痪以及癫痫等疾病，

8、新生儿颅内出血一直是围产期医学研究的热点［4］。由于新生儿的头皮比