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《静脉溶栓联合局部亚低温治疗急性缺血性卒中疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、静脉溶栓联合局部亚低温治疗急性缺血性卒中疗效观察静脉溶栓联合局部亚低温治疗急性缺血性卒中疗效观察摘要目的：研究尿激酶静脉溶栓联合脑局部亚低温治疗急性缺血性卒中的临床疗效。方法：选择61例急性脑梗死患者分为尿激酶静脉溶栓联合脑局部亚低温治疗组（以下简称治疗组，30例）和常规治疗组（以下简称对照组，31例）。两组均给予常规治疗，治疗组另增加尿激酶静脉溶栓及局部亚低温治疗。结果：治疗组在第7、14天，患者的临床神经功能缺损程度评分和临床疗效均明显优于对照组（PV0.05）。结论：尿激酶静脉溶栓联合脑局部亚低温是治疗急性缺血性卒屮安全有效的方法。关键词溶栓亚低温卒中溶栓治疗是目
2、前治疗急性脑梗死的重要手段，可是溶栓后患者症状加重而形成再灌注损伤[1],加重脑水肿及脑细胞的损伤。溶栓与亚低温联合应用可明显减轻溶栓后再灌损伤，挽救半喑带，缩小梗死体积。资料与方法一般资料：2010年3月〜2010年11月收治急性缺血性脑卒中患者61例。诊断标准参照全国第四次脑血管病会议“各类脑血管疾病诊断要点”〈sup>[2]为诊断标准。入选标准和排除标准均参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010所列标准[3]o根据入选条件分为尿激酶静脉溶栓联合脑局部亚低温治疗组（以下简称治疗组，30例）与常规治疗对照组（以下
3、简称对照组，31例）。两组性别、年龄、发病时间和治疗前神经功能缺损评分等方面均无明显差异，无统计学意义。方法：治疗组采用脑局部降温设备使颅内亚低温，采用德国博朗红外电子耳温计，将患者鼓膜温度控制在34〜35°C,持续3天。同吋采用注射用尿激酶100万U加入生理盐水100ml,静滴，30分钟内滴完。溶栓24小时后给予口服拜阿司匹林300mg,第2天开始改为i00mg/H,并给予脑血管扩张剂、脑细胞保护剂、自由基清除剂及钙离子拮抗剂等支持对症治疗。对照组的治疗除不给亚低温及尿激酶静脉溶栓之外，均与治疗组相同。脑局部亚低温及溶栓过程中全程心电、血压、呼吸及体温监护，并严密观察
4、并发症的发生。疗效评定标准：根据笫四届脑血管学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[4],进行疗效评定，轻型0〜15分，中型16〜30分，重型31〜45分。①基本治愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；③进步：功能缺损评分减少18%〜45%；④无变化：功能缺损评分减少17%左右；⑤恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上；⑥死亡。显效基木治愈+显著进步，有效基本治愈+显著进步+进步。统计学方法:采用SPSS19.0统计软件,所有数据采用X±S表示，资
5、料采用X2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗后临床疗效比较：治疗组基本痊愈10例，显著进步13例，进步2例，无变化4例，恶化1例，显效率为76.67%，总有效率为83.33%O对照组基木痊愈6例，显著进步9例，进步3例，无变化8例，恶化4例，死亡1例，显效率为48.39,总有效率为58.06%。两组治疗后临床疗效比较，具有显著性差异(PV0.05)。神经功能缺损比较：两组在治疗前及治疗后7天和14天分别应用中国卒中神经功能缺损评分量表进行神经功能测定，测量的平均值作为最后的评分。治疗前两组缺损评分差异并无统计学意义，治疗后两
6、组评分均有下降，两组治疗后评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组神经功能改善明显优于对照组。结果见表1。不良反应：治疗过程中治疗组与对照组均未见明显不良反应，两组无显著性差异(P>0.05)o我国九五攻关课题“急性缺血性脑卒屮6小时内的尿激酶静脉溶栓治疗”进行了大规模的样本研究，显示6小时内采用尿激酶溶栓相对安全、有效[5]o而再灌注损伤是溶栓治疗的主要并发症么一。近年來国内外大量实验研究认为亚低温治疗不但可以有效避免再灌注损害，而冃能有效降低脑组织耗氧量及代谢率，减轻脑水肿，对神经有明显的保护作用[6]o木研
7、究结果表明,Jiff尿激酶静脉溶栓联合脑局部亚低温治疗不仅有良好的疗效，而且有较高的安全性。尿激酶静脉溶栓及局部亚低温治疗在基层医院较易广泛开展，值得进一步推广。参考文献1HolgerK,Eltzschig,CharlesD.CollardVascularischaemia,andreperfusioninjury[J]・BritishMedicalBulletin,2004,70:71-86・2中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J]•中华神经科杂志,1996,29:379-380.3中华医学会神经病学分会脑血管病
