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1、静脉药物配置护士差错及控制对策【摘要】目的探讨静脉药物配置护士的差错及其控制对策。方法2010年04月至2012年04月期间，我院静脉药物配置中心，共配置2,500,000份药物制剂，依据《中国药典》、《临床用药须知》，以及药品说明书等资料，对静脉药物配置错误资料，进行内差和差错的分类，并计算其比例。结果静脉药物配置护士共出现相关错误106例，其中内差100份,内差率为0.004%(100/2,500,000);差错6份，差错率为0.0024%(6/2,500,000)o静脉药物配置过程中，护士出现的相关差错主要分为五大类，分别为没有
2、按照两步稀释法完成配置；没有做好相关标记；将药品规格混淆；药物剂量不够精准；全营养混合液的配制顺序不正确。结论制定监督管理相关条例，加强药物配置护理人员相关药学知识的学习，提高责任心，及时修正错误操作，尽可能地降低差错率,确保药物配置的正确性，以及用药的安全性。【关键词】静脉；药物配置；差错；控制对策临床上，静脉给药作为比较常用的给药方式，每天有大量的药物，需要进行配置。由于药物的种类复杂，集中配置的量也会相应很大，所以，不可避免的会岀现差错［1在药物配置过程中，根据造成的后果，配置错误被分为两种,分别为内差(核对时及时发现，没有造成
3、后果)和差错(已造成药品浪费等后果，或者配置药品已经领出，但没有造成严重后果的行为)[2]□本研究中，2010年04月至2012年04!1!月期间，我院静脉药物配置中心，配置护士出现的差错进行分析，并针对性采取了相应的控制对策，从而降低差错的发生率。现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料2010年04月至2012年04月期间我院!1!静脉药物配置中心，共配置2,500,000份药物制剂，配置护士出现的差错资料。1.2分析方法依据《中国药典》、《临床用药须知》，以及药品说明书等资料，对静脉药物配置错误资料，进行内差和
4、差错的分类，并计算其比例。2结果静脉药物配置护士共出现相关错误106例其中内差100份,内差率为0.004%(100/2,500,000);差错6份,差错率为0.0024%(6/2,500,000)o静脉药物配置过程中，护士出现的相关差错主要分为五大类，分别为没有按照两步稀释法完成配置；没有做好相关标记；将药品规格混淆；药物剂量不够精准；全营养混合液的配制顺序不正确。3讨论静脉药物配置过程中，最为常见的差错是没有按照两步稀释法完成配置：例如配置奥美拉瞠钠与硫普罗宁注射液时，应该使用专用溶剂，进行溶解，而个别护士直接使用输液溶液对其进行
5、溶解，结果导致不溶；没有做好相关标记：配置完成后，应该在贴瓶单药名前，做好相关标记，但是个别护士会忘记或者漏掉；将药品规格混淆：例如80mg马来酸桂哌齐特注射液与320mg马来酸桂哌齐特注射液，两个规格弄错,1.8g注射用还原谷胱甘肽与0.9g注射用还原谷胱甘肽，两个规格弄错；药物剂量不够精准：配置过程中，没有根据精确计算，而是根据经验或者印象进行配置，往往造成药物剂量的不足或者过大，导致计量不准；全营养混合液的配制顺序不正确：全营养混合液配制时，应把葡萄糖溶液、氨基酸溶液，充分混合后，再与脂肪乳进行混合，但个别护士将三者同时混合，导
6、致pH值迅速下降，从而破坏其稳定性［3］□静脉药物配置过程中出现的差错，基本可以分为程序性问题和实质性问题两大类型。其中，程序性问题包括没有做好相关标记、将药品规格混淆，以及药物剂量不够精准，主要是由于药物配置护理人员的责任心不强，操作方法不正确或者不恰当造成的，可以在相关部门的监督和管理下，同时加强成品核对的力度，这些差错是可以避免的［4K而实质性问题包括没有按照两步稀释法完成配置，以及全营养混合液的配制顺序不正确，主要是由于药物配置护理人员缺乏药物配伍的相关药学知识造成的。针对药物配置过程中出现的差错，我们采取了相应地控制措施。①
7、通过各项培训、进修、专家讲座等方式，使药物配置护理人员了解，并掌握药物相容性、配伍，以及药物稳定性方面的相关知识［5］□同时，定期组织业务学习，能够合理选择和掌握静脉配置工具和途径，并且互相督促和监督，严格按照药品说明书，进行药物配置［6Jo②开展专项活动，增加安全防范意识，建立各项监控制度，定期对差错进行分析，从中吸取教训，同时，要培养药物配置护理人员的慎独精神，严格按照规章制度办事，确保药物配置的正确性,以及用药的安全性［7卜同时，还要加强药物配置护理人员的职业道德教育，提高其工作责任心，对其不良行为进行及时修正，这是预防差错的关
8、键环节。本研究中，2010年04月至2012年04月期间，我院静脉药物配置中心，共配置2,500,000份药物制剂，依据《中国药典》、《临床用药须知》，以及药品说明书等资料，对静脉药物配置错误资料进行分析。静脉药物配置护
