非洛地平联合倍他洛克治疗高血压病临床分析【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文-非洛地平联合倍他洛克治疗高血压病临床分析【关键词】高血压病【摘要】目的进一步了解高血压病联合用药的必要性。方法对72例高血压患者采取单独和联合两种不同治疗方法，观察治疗前后降压情况、副作用和实验室变化。结果非洛地平联合倍他洛克治疗高血压疗效优于单独用药组，而且副作用少，耐受性好。结论联合应用非洛地平和倍他洛克治疗高血压病既可减少药量，减少副作用，又可增加降压效应，値得进一步推广。【关键词】高血压病；非洛地平；倍他洛克；联合用药高血压病是当今世界上最常见的心血管疾病，其发病机制较为复杂。患者一旦被确诊为高血压病，就需要终身治

2、疗。长期用约，一部分患者不能耐受约物的副作用，而自行停药或改用他药，导致血压控制不住。目前治疗高血压病的药物很多，本文就国产非洛地平片（商品名：联环尔定）及其联合倍他洛克片治疗高血压病的疗效及其耐受性做一探讨分析。1资料与方法1.1一般资料选择我院门诊及住院病例共72例，采用国际上统一的诊断标准，即收缩压n140mmHg（lmmHg=O.133kPa）和（或）舒张丿玉n90mmHg即诊断为高血压病〔1〕。所有病例治疗前血压均在140〜200/90〜，血糖、血脂、肝肾功能、心电图均示正常，无其他内科严重疾患。男38例，女34例，年龄34〜

3、74岁。病史2〜20年不等。部分病已接受过珍菊降压片、卡托普利、复方降压片及硝苯地平治疗，有的患者因不能耐受副作用或自认为血压正常已自行停药。72例病例随机分为非洛地平组（A组），共38例，联合用药组（非洛地平及倍他洛克组，B组），共34例。1.2方法入选病例停用其他药物2周,监测血压叭组:非洛地平片2.5mg每晨8时、晩8时2次服用；B组：在上述基础上加服倍他洛克6・25mg，时间同上。1〜2周后血压控制不满意者，增加剂量，非洛地平每日最大用量为10mg，倍他洛克每日最大用量为50mg，连服12周。监测血压应用袖带水银柱式血压计，取坐

4、位测右肱动脉血压，测定时间每周至少3次，定在每日上午8〜9点，每次测血压均测3次，取其平均値为本次血压値。同吋观察其副作用。治疗前和疗程结束后，查血糖、血脂、肝肾功能及心电图。1.3疗效判定标准降压疗效以治疗后血压同治疗前基础血压比较。显效：舒张压（DBP）下降〉lOmmHg并降至正常，或下降20mmHg以上；有效：DBP下降未达lOmmHg，但已降至正常或下降10〜19mmHg；无效：血压下降未达上述标准。1.4统计学方法数据用（x±s）表示，治疗前后均数的比较采用配对t检验，计数资料采用％2检验，P<0.05有统计学意义，PV0.0

5、1有高度统计学意义。2结果2.1降压疗效比较两组病例治疗前后疗效比较见表1、表2。表1两组治疗前后血压变化情况（略）注:与治疗前比较，*P<0.05，AP<0.01表2两组治疗前后降压疗效比较（略）注:%2=4.63，P<0.052.2血糖、血脂、肝肾功能比较两组治疗前后血糖、血月旨、肝肾功能无显著性变化，均在正常范围。A组有2例心电图示窦性心动过速，停药后复查正常，B组无明显异常变化。2.3不良反应A组：面红4例，心悸3例，头痛4例，头晕2例，轻度踝部水肿1例，其中5例患者因不能耐受副作用而自行停药，改用他药。B组：头晕2例，胸闷1例

6、，心悸1例，未停药，数天后症状自行消失。A组不良反应发生率36・8%，B组不良反应发生率11.8%°两组比较有统计学意义（％2二5・51，P<0.05）。3讨论目前原发性高血压病因尙未阐明，但通过治疗，可使血压控制在正常范围，可使靶器官功能得到改善，减少并发症、病残率和病死率。国产非洛地平片的主要成分是非洛地平，它是选择性钙离子拮抗剂，主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张小动脉，而降低血压，对L、肌无明显抑制作用。在降低肾血管阻力的同时，不影响肾小球滤过率和肌肝清除率，H有利呆排钠作用，对肾功能无明显影响。近有报道非洛地平尙有

7、逆转左室肥厚的作用〔2〕，因此是治疗高血压病的理想药物。但长期应用由于其有血管扩张作用，故可引起心率加快、面色潮红、头痛、头晕、下肢水肿等。本硏究中A纽不良反应发生率明显高于B组，甚至有5例患者不能耐受副作用而自行停药。倍他洛克是B受体阻滞剂，通过阻断B1受体，降低心排血量，抑制肾素释放，降低外周交感活性，而使血压下降，与非洛地平联合应用，可减少两药用量，减少副作用，t曾加降压疗效，可作为长期用药的理想选择。有硏究表明，血压控制良好的患者中有2/3是联合用药〔3〕。倍他洛克尙可引起血糖降低及血脂升高，本硏究中，因联合用药，剂量偏小，故治

8、疗前后血糖血脂均无异常变化，这就再一次印证了高血压病强调联合用药的必要性〔4〕。【参考文献】1叶任高•内科学，第5版•北京：人民卫生出版社，2001，258.2刘志高，何学兵•国产和进口非洛的平治疗高血压疗