非洛地平治疗原发性高血压120例临床观察【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文■非洛地平治疗原发性高血压120例临床观察作者：陈並想朱继辉卢卫东【关键词】非洛地平非洛地平为第2代长效二氢毗碇类钙离子拮抗剂，为进一步了解其降压作用与耐受性，我们对120例原发性高血压（EH）患者采用自身对照开放试验方法进行观察，现报告如下。1资料与方法1・1一般资料入选的120例均为我院门诊或住院患者，男70例，女50例，年龄（57.2±9）岁（23〜80岁）°EH患者治疗前血压均在（160〜210）/（95〜115）mmHg°按1999年WHO分级标准，1级47例（39.2%），2级71例（59.2%），3级

2、2例（1.7%）〔1〕。本组合并冠心病25例（20.8%），其屮心绞痛16例（13.3%），无症状心肌缺血8例（6.7%），均无二氢毗碇类钙离子拮抗剂禁忌证及过敏史。1・2方法（1）治疗前检查项目：治疗前询问病史、查体、做高血压常规检查，排除继发性高血压、纯舒张期高血压、脑卒中、糖尿病、心脏病、哮喘，肺、肾功能不全及妊娠，对药物有确切过敏史者。治疗后全部患者测血压、心率，大部分患者复查前述检验项日，部分患者复查眼底与心电图；（2）血压测量方法：应用袖带水银柱式血压计，取坐位测右肱动脉血压。治疗期间住院患者每天测血压2次，门诊患

3、者每周测3次，同时观察非洛地平的副作用。（3）试验步骤：所有患者在进行治疗前均停药2周以上，停药期问服用与非洛地平外形相似的安慰剂，每日1次，每次1片。给安慰剂期间每周随访观察1〜2次，每周测量血压2〜3次，取其平均値作为治疗前的基础血压；（4）给药方法:符合入选标准者，每天早晨服非洛地平（上海阿斯利康制药有限公司生产）2.5〜5mg，1次/d。以后每周随访1次5如血压控制不佳5增加剂量至7.5〜10mg56周为1个疗程。治疗6周后不同日测量血压2次，取其平均値作为治疗血压値。治疗期间不服用其他降压药或影响血压的药物。1.3疗

4、效判定标准按国家卫生部统一规定的标准进行疗效评定，显效:舒张压（DBP）下降nlOmmHg且降至正常范围，或DBP下降n20mmHg;有效:DBP下降<10mmHg但已降至正常范围或BDP下降10〜19mmHg或收缩压（SBP）下降30mmHg;无效:未达到以上标准。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法数据资料以（x±s）表示，做I检验。2结果2.1服药情况120例EH患者中每日服非洛地平2.5mg者8例，服5mg者58例'服7.5mg者38例‘服10mg者16例‘80%患者每日服5〜7.5mg有效。2.2一般检查体重、

5、眼底及心电图等治疗前后差异无显著性（P>0.05）。2.3实验室检查血、尿常规，肝、肾功能，血脂，血糖，电解质等均无明显变化(P>0.05)。2.4血压变化见表1。表1非洛地平对血压及心率影响(略)注:与治疗前比较，*P<0.012.5心率变化治疗前平均心率(81.80±9.04)次/min，治疗后为(78.44±6.63)次/min。治疗前后差异无显著性(P>0.05)。2.6冠心病情况本组25例合并冠心病患者经口服非洛地平6周后，16例心绞痛减轻11例，明显减轻2例;8例经ECG检查心肌缺血者改善2例，明显改善1例。冠心病

6、总好转率64%(16例)。2.7不良反应120例EH患者非洛地平6周治疗出现不良反应13例(10.8%)，其中头痛7例(5.8%)，疲劳3例(2.5%)，多梦1例(0.8%)咲眠1例(0.8%)，心悸1例(0.8%)，一般反应轻‘持续时间短，可以耐受，随服药时间推移而消失'无一例因不良反应而中断治疗。2・8治疗结果120例经非洛地平治疗6周后SBP与DBP均下降明显，达到显效标准者81例(67.5%)，有效37例(30.8%)，无效2例(1.7%)，总有效率98.3%o3讨论本组观察发现非洛地平单一药物口服对EH降压明显，治疗

7、1周后血压均下降，2周后下降显著，4周后接近正常并趋于稳定，6周与4周效果相似。整个治疗过程无首过效应及低血压发生。本组观察发现非洛地平每日口服1次，可以有效控制血压，作用时间长，具冇长效降压作用，且血压下降稳定，波动少〔2〕；对交感神经无明显激活作用，未出现血管扩张后的反射性心动过速;治疗前后血、尿常规，血脂，血糖，肝、肾功能等未见明显异常变化，用药前与用药过程中毋须频繁监测肾脏功能与血钾。本组合并冠心病38例，口服非洛地平6周后，对冠心病的总好转率达64%(16/25)，这是由于非洛地平主要通过抑制心肌及血管平滑肌细胞膜的

8、细胞外钙流入，扩张周围小动脉，降低周围阻力，而降低心肌耗氧，并扩张正常及缺血区的冠状动脉及小动脉，使心肌供血改善〔3〕。非洛地平不反射性加快心率'治疗心绞痛有一定的安全性。本组120例EH患者口服非洛地平6周后，体重、血常规、血生化及肝、肾功能均无明显改变;且不良反应少而轻，