老年便秘患者的临床治疗观察【临床医学参考论文开题报告】

《老年便秘患者的临床治疗观察【临床医学参考论文开题报告】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•老年便秘患者的临床治疗观察【摘要】目的探讨老年患者便秘的临床综合治疗疗效。方法对我科临床收治的便秘患者292例，进行健康教育、改善饮食生活习惯、腹部按摩以及注入泻剂等综合治疗。结果显效228例(78.1%)，有效64例(21.9%)，总有效率100%。结论在临床工作中，对老年患者的便秘应采取综合治疗措施，特别强调改善饮食或生活习惯等非药物治疗。【关键词】老年；便秘；治疗Combinedtreatmentofconstipationinelderlypatients[Keywords]elderlypatients;constipation;treatment便秘是老年

2、人最常见的不适主诉之一，不仅影响生活质量叹寸低氧血症或心、脑血管疾病的老年患者还是诱发和加重原有病情的重要危险因素。在对老年患者便秘的临床处理中，笔者采取了综合性的治疗措施，取得了较理想的效果。现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料2002年11月〜2006年10月北京市顺义区医院消化内科诊治的便秘患者中，除外肠道及肛门疾病或内分泌代谢、药物因素引起的器质性便秘，而临床诊断为功能性便秘的患者292例淇中男194例，女98例。年龄64〜92岁，平均74.1岁。1.2方法1.2.1健康宣教正确的排便行为，合理的饮食生活习惯。在原有病情允许的情况下，每日充足饮水，进食富含粗纤维食物，适

3、宜的体力活动。1.2.2腹部按摩定期腹部按摩，以脐周为中心，手掌顺时针运动，速度不宜过快，手法初始宜轻，以后给予腹部一定的压力。时间为20min。1.2.3口服泻剂与开塞露的应用仅在必要时使用，尽量少用或用低剂量。1.2.4对较严重的使秘患者使用细肛管，插入深度10〜20cm^注入开塞露3〜5支。边推注边上下移动肛管，使开塞露直接注入粪便中，然后拔出肛管，用卫生纸轻压肛门片刻，嘱患者平卧5〜10min再排便。1.2.5大量不保留灌肠500〜1000ml肥皂水灌肠。1.3结果146例患者中，显效114例(78.1%)，有效32例(21.9%)，总有效率100%。2讨论2.1便秘的槪念

4、与发病机制大多数学者认为，便秘是指在不用泻剂的情况下，每周排便少于2次或次数减少1/3〜1/2，排便时费力，便质干硬，或粪块潴留在直肠内，便意不尽。要注意的是，仅有排便次数减少还能确认便秘〔1〕。影响排便过程而发生便秘的因素有许多，其中比较重要的有：进食过少、食品过细、消化道梗阻、结肠张力过低、乙状结肠过度的或不规则的痉挛性收缩以及腹肌、膈肌、肛提肌及肠壁平滑肌收缩力减弱等。2.2便秘的危害便秘不仅产生不适感，过分用力排便还可增加人体耗氧量，增加心肌负荷与升高血压，诱发或加重原有的呼吸系统或心、脑血管疾患。此外，便秘还是引起尿失禁和痔疮的重要因素〔2〕。据报道，我国老人便秘的患病率

5、高达20%〜30%，因此，在临床护理工作中，必须对此给予高度重视。2.3便秘处理中应注意的问题在对老年患者便秘的临床处理中，笔者采取了综合措施，取得了满意的效果。必须明确的是：解除老年人便秘应当首先考虑非药物方法健康宣教的廿的是建立正常的排便习惯醱强调定时排便的意义，建立正常的胃■结肠生理反射〔3〕。但每次试图排便不可持续吋间太长，长吋间用力，不仅可诱发痔疮，甚至还可能加重原有病情。在病情许可的情况下，鼓励充足饮水（可小量但多次饮水）。膳食中增加富含粗纤维的食物，如萝卜、香蕉、南瓜等。老年人易发生低钙、低钾等电解质紊乱，要注意补充缺乏的离子。适度的体力活动如散步等，可增强膈肌、腹肌

6、、肛提肌张力，对建立良好的排便习惯有积极的作用。不轻易使用泻剂。在护理工作中，对此应予有效的健康教育，以取得患者的理解和配合。由于开塞露只能插入肛门较短，难以与粪便充分混合，在不少老年患者的便秘中应用并不理想。因此，我们在临床处理中，先置入细肛管，再注入数支开塞露，可使药物较好地混入便中，可产生非常好的效果，而且简单易行，値得推广。在清除严重便秘的过程中，特别重耍的是医护人员耍不惧脏臭，充满爱心，每一过程中，都要表现出理解、同情、周到细致与耐心。【参考文献】1金大鹏，朱宗涵•全科医师实用手册•北京：中央广播电视大学出版社，1999，81-82.2荣文舟•便秘•北京:科学技术文献出版

7、社'2001，418-424.3王业钊，陈茜'薛丹•老年人的便秘护理•成都医药，2002，28(5):296.