非脱垂子宫经阴道全切术54例临床分析【临床医学论文格式】

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1、临床医学论文•非脫垂子宫经阴道全切术54例临床分析【关键词】子宫摘要：目的：探索非脫垂子宫经阴道切除术的临床应用价値。方法：对54例有全子宫切除术指征且非脫垂子宫患者经阴道行全子宫切除术，并随机抽取64例经腹全子宫切除术病例作为对照。比较两组手术各项指标。结果：两组的术中、术后各项指标差异大多有统计学意义。硏究组手术时间短，肠功能恢复快，住院时间短，术后病率少。结论：非脫垂子宫经阴道全切术是一种安全、可行的微创手术。关键词：非脫垂子宫；子宫切除术；经阴道ClinicalAnalysisof54CasesNon-uterineProlapseVaginalHysterecto

2、myAbstract:Objective:Tostudytheclinicalaplicationofnon-uteTinerolapsetransvaginalhysterectomy.Method:54casesnon・uterineprolapsewereadoptedtransvaginalhysterectomyand64caseswereadoptedtransabdominalhysterectomyandthencompatedthesignsofoperation.Result:There'sstasticsignificancebetweenthetwo

3、groupsofoperationsigns.In(hecontrolgroupthere1sfewercomplications,lessoperationtimeandthetheintestinalfunctionrecoveryinshortpcriod.Conclusion:Non・uterineprolapsetransvaginalhysterectomyisasafeandadoptedoperation.prolapse;Hysterectomy;Transvaginal全子宫切除术是解决子宫疾患的主要方法，以开腹、腹腔镜下手术及经阴道手术多见。我院从20

4、01年1月至2004年1月期间，共行非脫垂子宫经阴道全子宫切除54例。应用此术式，手术创伤小，方法简单易行，有利于患者术后f灰复及生活质量的提高。现总结如下：1资料与方法1.1硏究对象：取我院2001年1月至2004年1月，有全子宫切除指征且非脫垂子宫的患者54例，行阴式全子宫切除术为硏究组，54例中子宫肌瘤44例，子宫腺肌病4例，宫颈原位癌2例，子宫内膜不典型增生4例。另随机抽取同期经腹行全子宫切除术64例作为对照组，两组患者从年龄、子宫大小、子宫肌瘤所占比例比较差异无显著意义（p〉0・05）。见表1。表1两组患者的一般情况（略）1.2手术方法：采用连续硬膜外麻醉，术中采

5、用单极电凝止血。①取膀胱截石位，常规消毒，不外缝小阴唇，于宫颈阴道交界处阴道前、后壁粘膜及宫颈两侧粘膜下注入1:250肾上腺素40m1或缩宫素10U。②于膀胱沟下0.2cm处环切阴道粘膜达宫颈筋膜，上推膀胱及直肠达膀胱子宫反折腹膜及直肠子宫反折腹膜。③紧贴宫颈钳夹、切断、缝扎两侧駆、主韧带。④剪开膀胱子宫反折腹膜，直肠子宫反折腹膜。⑤紧贴宫颈钳夹、切断、缝扎子宫血管。⑥导尿后用子宫爪钳将宫体自膀胱子宫反折腹膜切口牵出，亦可自直肠子宫反折腹膜切口牵出，若宫体大牵山困难，可先剥山肌瘤以缩小宫体，或对半切幵子宫。⑦钳夹、切断、缝扎输卵管和卵巢固有韧带、圆韧带，经阴道取出子宫毬探查

6、双附件无异常，2〜0可吸收线连续缝合腹膜和阴道壁以止血，将诸残端留于腹膜外，连续缝合阴道残端。阴道内置碘伏盐水纱布，24h取出，留置尿管24h。1・3统计学方法：采用X2检验及t检验。2结果硏究组54例均顺利完成阴式手术。2例行子宫对半切开，3例先行ML瘤剥出。54例均无需术后镇痛。术后次日进食，24h拔导尿管。2.1手术时间:硏究组手术时间平均38.5±5.03min，对照组为94.6±4.12min，两组比较差异有极显著性（p<0.001）。2.2山血量：硏究组平均为200±60ml，对照组平均220±40ml，两组比较差异无显著性（p〉0.05），这与部分文献报道〔1

7、〕有所差别。2.3术后下床活动时间：硏究组平均于术后24.20±5.00h下床活动，而对照组则要延长至44.30±4.00h，两组比较差异有极显著性（p<0.001）°2.4术后肛门排气时间：硏究组平均时间为19.1±6.00h，对照组为30.40±7.00h，两组比较差异有显著性（p<0.01）。2.5术后病率：硏究组7.41%，对照组14.06%‘两组比较差异有显著性（p<0.01）。2.6术后住院时间：硏究组平均为5±ld，对照组为8±3d，两组比较差异有显著性（p<0.05）。2・7随访：硏究组术后一个月吋