药物不良发应及对策分析

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1、浅谈药物不良反应和安全用药刘舟【摘要】目的：保障临床治疗屮的安全用药。方法：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全，有效，经济及适当的使用药物。结杲：因此人们应抱着无病不随便用药，冇病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全，有效，经济，适当的合理用药。结论：国家正在建立，健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。【关键字】药物；不良反应；安全用药药品作为一种特殊的商品，在为人类带来健康的同时，也带来了不同程度的不良反

2、应，药品不良反应(ADR)是指在按规定剂量正常应用药品的过程屮产生的有害而非所期望的、与药品应用有因杲关系的反应。在一种新约或约品的新用途的临床试验中，其治疗剂量尚未确定时，所冇冇害而非所期與的、与药品应用有因果关系的反应，也应视为药品不良反应。据文献报道⑴，药品不良反应发生率在住院病人中占10%-20%,住院病人中因药品不良反应死亡率为0.24%-2.9%,因药品不良反应而住院的病人为0.3%-5%0据WHO评估，我国每年大约5000万住院病人中至少有250万人(5%)是因跖品不良反应而住院，其中50万人是严重的ADR,

3、每年大约19万人死于ADR⑵。药物的不良反应包括药物的副作用、毒性反应、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。下面结合文献,浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。1•药品使用现状1.1抗生素滥用现象普遍现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件届高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主耍杀手，而抗生素的滥用现彖在我国临床屮已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗

4、生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%⑶。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带來了严重的后果。现在，很少冇医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲口性很大，在选择抗生素吋不加思考，不重视病原学检查，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或儿种抗菌约同时应用,致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位，比如说上呼吸道感染，冇90%以上是出病毒引起的，但临床上使用抗生

5、素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成约源性损害。由于人体内部冇许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。长时期以來，人们已经习惯把抗生索当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识;正确的药晶信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用约错误的重要原因。1.2过多使用新药、贵药，对药理

6、作用了解不够廿前临床上存在片面用药“洋、新、贵”的现象，对新药的药理作用、使用方法、不良反应等未能充分了解，许多患者错误的认为新药、贵药效果要更好，因此可能因为使用不当则能引起不良反应。1.3相关法律法规实行力度不够2004年3月15口，由国家食品药品监督管理局和卫生部制定了《纱品不良反应报和监测管理办法》，用于药品不良反应的监测工作⑷，但出于逐级上报所需吋间较长，不能及吋反馈等原因，很多药物不良反应多是在引起较严重后果吋才被重视。由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题，要真正做到合理用药，医

7、生、患者、药师、药品管理部门需要互相I办作才能得以实现。2•导致药品不良反应的因索2.1药品因素药物本身的作用：如果一种约有两种以上作用时°,其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠;不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官冇伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑；药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应；药物的剂量：用药量过大，可发生屮毒反应，其至死广；剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内

8、的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。2.2患者自身的原因性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3：2；粒细胞减少症则女性比男性多；年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反