胃脘痛分析（精品）

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1、对胃胶痛的诊疗方案的总结和优化分析我科自2011年1月一2011年12月共治疗胃皖痛(BNP010)1954人，其中门诊治疗1568人,占80.2%；病房住院治疗386人，占19.8%o男性1033例，占52.9%；女性921人,占47.1%o胃脫痛，较多人都经历过，有的是一时病起，有的是日久缠身，不少人都曾去药店自购中成药来治疗胃痛，有时能缓解，有时却不见效。其实，屮医对胃痛有寒热虚实之分，故治疗用药也有温清消补之别，即寒症应用温药，热症应用凉药，实证须用攻法，虚证须用补法。胃痛是一种常见的临床症状，中医了上称之为“胃脫痛”，胃脫的

2、部位是指上腹部，一般俗称为心窝部，胃脫痛即指以胃脫部近心窝处经常发生疼痛为主症的疾病，现代医学所诊断的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经官能症，胃下垂等出现类似症状者，都在此范畴，因胃皖痛的病因及症状各有不同，故治疗用药也有所区别。一、疗效判定标准1、治愈：胃胶疼痛和其它症状消失，内镜检查及粘膜活检基本恢复正常。2、好转：胃胶疼痛和其它症状基本消失或减轻，内镜检查及粘膜活检组织学改变减轻，或病变范围缩小。3、无效：达不到以上疗效标准。二、辨证论治1、肝胃不和证(ZZGP80)治则：疏肝理气，和胃止痛。方剂：柴胡疏肝散加减柴胡白芍枳壳川茸

3、香附陈皮佛手苏梗延胡索甘草典型病例：张某某，49岁，农民，鱼台县李阁镇范庄。2010年12月19日就诊。平素性格内向，爱生闷气，近一个月来反复出现胃胀、胃痛，痛处不固定，食欲减退，频频暧气或打嗝，有时恶心想吐，易发烦躁。舌红苔黄，脉弦辨证选药：按照中医辨证，所患之症为肝郁气滞之胃皖痛，治疗应采用疏肝理气、和胃止痛之法，方选柴胡疏肝散。15剂痛消。继服6剂以巩固疗效。共治疗肝胃不和证823例，总有效率93.6%O应用指征：皖腹胁胀满疼痛，恼怒时胃胀、胃痛加重，暧气呃逆,饮食无味。注意事项：服药期间应保持心情舒畅，忌生气恼怒。2、脾胃虚弱

4、证(ZZPO80)治则：益气健脾温中止痛方剂：香砂六君子汤和黄罠建中汤加减党参茯苓白术陈皮木香砂仁黄罠桂枝白芍生姜甘草典型病例：陆某，男，43岁，鱼台县王鲁镇泮庄村,20011年3月17日就诊。胃病十余年，时发时止。每遇寒冷或饮食失调则发作，用热水袋熨之则舒，平素喜欢吃热的食物，喝热饮。舌淡苔白，脉沉无力。辨证选夯：按中医辨证，所患之症属于脾胃虚弱型胃皖痛，治疗宜采用益气健脾、温中止痛法，方选香砂六君子汤和黄茂建屮汤，服药30剂，诸症消失。共治疗脾胃虚弱证231例，总有效率91.2%应用指征：胃脫部冷痛，喜温喜按，食欲不振，腹胀、泛吐

5、清水、神疲乏力，甚者手足不温，大便稀瀟，舌淡苔白，脉沉无力等。注意事项：服用本组药物疼痛缓解后，可用香砂六君子丸或香砂养胃丸调理。忌生冷油腻食物，忌生气恼怒。3、胃阴不足证(ZZPY20)治则：养阴益胃缓急止痛方剂：一贯煎和芍药•甘草汤加减。沙参太子参麦冬生地梔子当归金铃子白芍甘華香椽鸡内金典型病例：赵某某，男，22岁，胃胶疼痛反复发作4年余，经常隐隐作痛，咽干喜饮，人便干燥，形体消瘦，曾在本院做胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎。舌红苔少，脉沉。辨证选药：按中医辨证，所患之症属阴虚胃痛，治疗宜采用养阴益胃，缓急止痛法，选用一贯煎和芍药甘

6、草汤加减。服药20剂,诸症消失，继服10剂以巩固疗效。本组屮成药具有扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导的作用。应用指征：胃痛隐隐，咽干口渴，大便干燥，舌红少津。共治疗187例，总有效率89.1%注意事项：忌辛辣、刺激性食物、戒烟酒。4、瘀阻胃络证(ZYXJ10)治则：活血化瘀理气止痛方剂：失笑散和丹参饮加减。五灵脂蒲黄丹参檀香砂仁三七延胡索郁金枳壳莪术典型病例：李某某，女，58岁，患有胃病5余年，胃皖部疼痛，痛处固定且拒按，疼痛发作时有针刺样感觉，曾在济宁市人民医院做锁餐检查，诊为“幽门梗阻”。舌质稍紫,苔黄,脉弦。辨证选药：按中

7、医辨证，所患之症为瘀血停滞之胃脫痛，故治疗应采用活血化瘀、理气止痛法，选用失笑散和丹参饮加减。服药20剂，症状明显减轻。共治疗46例，总有效率为88.7%应用指征：胃胶刺痛或痛如刀割、疼痛拒按、痛处固定、呃逆吐酸、大便色黑、舌质紫暗。注意事项：胃脐痛属脾胃虚寒，而无上述气滞血辨瘀症状者忌服。孕妇慎用。5、肝胃郁热证(ZZGPCO)治则：清肝泄热和胃止痛方剂：丹梔逍遥散和左金丸丹皮梔子当归白芍柴胡茯苓生姜薄荷典型病例：林某某，男，52岁，鱼台张黄人，性情急躁易怒，近来工作不顺心，饮酒后出现胃脫部烧灼样疼痛，心口嘈杂，口泛酸水，进食后烧心

8、感觉更加明显，口干口苦，喜欢吃凉的食物,喝冷饮。辨证选药：所患之症为肝胃郁热型胃皖痛，治疗应采用清肝泄热,和胃止痛法，可选用丹梔逍遥散和左金丸。应用指征：胃脫胀满灼痛、嘈杂吐酸、心烦易怒、口干口苦、舌质红等。共治疗肝胃郁