输卵管绝育术并发症26例临床分析与体会

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1、输卵管绝育术并发症26例临床分析与体会输卵管绝育术并发症26例临床分析与体会输卵管绝育术是一种永久性避孕方法，是主要的节育措施之-O在长期开展计划生育工作中，医务人员在实践上积累了丰富的经验，绝育手术在实践中有了不少改进和提高。输卵管绝育手术操作很简单、容易掌握，安全、有效、方便等优点，但要能熟练掌握，做到T•例、万例无差错事故不是一蹴而就的，手术医生必须从理论到实践不断地总结经验，提高自己的操作水平，才能做到预期效果，因此，受术者产生了并发症，主要表现在下腹痛及腰部疼痛，影响劳动及生活，在基层医治无效，现将2006年至2009年来我院就诊处理26例分析如下：1.

2、资料分析年龄:最大年龄36岁，最小年龄24岁，多数在28至34岁之间。职业：农民20例，居民6例。孕次：最多5次，最少2次，3-4次占多数。产次：最多5孩，最少2孩，生育3-4孩占多数。绝育手术的时间：月经干净后3-7天施行手术者19例，产后施行手术者4例，引产术后1例，人工流产术后施行手术者2例。症状:主要是伤口痛，下腹及腰部疼痛，部分病人不能直立行走，无法操持家务及劳动。体征：多数宫颈光滑，子宫大小正常，但活动欠佳，两侧附件不同程度增厚，有压痛17例，两侧及单侧有肿块及压痛者5例，无肿块压痛者4例，少数病例扪及明显肿块，触压下腹时胃区有明显牵扯痛。根据患者输卵

3、管绝育术后的主诉，在院外反复治疗无效来我院就诊治疗,经我院妇科检查，腹腔镜检查已明确诊断。检查结果：输卵管与腹腔脏器和腹壁粘连者18例，大网膜综合症4例，腹壁脓性肿块1例，腹腔未见明显病变者1例。诊疗经过：22例行破腹松解术，1例行腹壁脓肿切开术，3例抗炎治疗。住院天数：最长15天，最短10天，平均12.5天。出院时病人情况：痊愈24例，好转1例，无明显效果1例，腹部手术切开一期愈合24例，二期愈合者2例，遵医嘱出院25例，只有1例腹腔未见明显病变者声称仍感腹痛为安全解除赖着不出院。2•体会1.1输卵管节育手术虽然是小手术，但仍存在一定潜在危险性,此项手术在正常人

4、身上实施，要求手术不能发生并发症，更不能发生严重并发症，一旦发生则不仅增加了推行计划生育工作的困难，而且还要使手术者遭受痛苦，甚至丧命，决不能掉以轻心。2.2手术者操作不熟练，反复牵拉提取输卵管数次未取出，对于肥胖者，腹壁较厚，子宫严重后屈者，取管困难应由有经验医生操作。3•预防3.1严格手术指征，凡皮肤有感染，特别是腹部皮肤有感染者,未经治愈前不予手术。①器械敷药消毒要严格；②消毒人员要经过严格培训，掌握消毒知识，不懂业务者不能负责消毒工作；③高压消毒时，标准压力时间应在每次消毒时放置指标剂进行监测。3.2不搞手术竞赛，不单纯追求速度，强求手术质量第一，手术者刷

5、手、泡衣、穿衣，受术者腹部皮肤、铺单均要求按步骤时间进行，不得简化。3.3手术要分层进行暴露、清楚，在直视下进行，止血药彻底,操作轻柔，尽量减少组织损伤。3.4关腹时要注意止血，层层对合，不留死腔。4.关于并发症发生原因的探讨4.1主要是受术者未严格执行《节育技术常规》，受术对象有潜在性炎症，如人流、引产术后进行抗炎治疗，病人发烧。腹痛认为是一般应有现象，不及吋检查处理。4.2受术者及其家属心理因素，由于他们文化水平不高，宣传教育工作做得不合适，所以他们对手术情况不了解，总是认为开腹手术是大手术，她们的精神压力很大，认为这次手术是他们终身大事，认为自己是响应党的号

6、召的实际行动最积极表现，而爱人和其他家属对他们的关怀和无微不至的照顾，咳嗽、呼吸都不敢用力，翻身要人抬、推、拉，架式闹得十分严重，好似患了一场大病，不能入睡，闹得全家不得安宁。另外，久卧不起，全身无力，由于下肢酸软，有的下腹有轻微粘连，口久不能松懈，可以形成大网膜综合症，术时操作应稳、准、轻、细，减少组织损伤及出血，严格无菌操作技术，鼓励早日起床活动，术后有感染现象应及吋处理。计划生育业务技术人员要在工作实践中不断探索，研究总结经验,不断提高业务操作水平，减少并发症发生，使计划生育工作健康、持续、稳定发展。