输卵管绝育术术式对并发症的影响对比分析

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1、输卵管绝育术术式对并发症的影响对比分析【摘要】目的通过对输卵管绝育术两种术式后并发症的分析，总结绝育术并发症发生的原因及影响因素，提出相关的建议。方法通过两种术式（抽芯近端包埋法、折叠切断法）后并发症的发生率并分析原因。结果抽芯近端包埋法近期并发症的发生率1.9%，远期并发症的发生率：2%；折叠切断法近期并发症的发生率：8.7%，远期并发症的发生率：7.6%单因素分析结果显示：并发症发生的危险性与妇女年龄、妇科病史、输卵管的结扎方法，术中提管困难等有关。多因素分析显示：折叠切断法发生并发症的是抽芯近端包埋法的近

2、5倍。结论输卵管绝育术术式严格执行抽芯近端包埋法。【关键词】输卵管绝育术并发症对比分析1对象与方法自2007年1月至2009年12月，我镇共实行输卵管绝育术507例，均为农村育妇，抽芯近端包埋法254例，折叠切断法253例。手术对象均来自农村，90%文化程度初中以下，高中以上占1%。年龄在23-37岁之间。2质量控制2.1思想重视，对每个受术对象发放宣传资料，实现知情选择。2.2严格无菌手术操作，填写手术记录表及术后随访，在术后1月、3月、6月、12月各随访一次。2.3绝育术并发症类型包括近期并发症和远期并发症

3、。主要有脏器损伤、出血、术后腹壁切口感染、盆腔感染；远期并发症包括慢性盆腔炎、肠粘连、盆腔淤血综合症、异位妊娠等，诊断是经县级以上医疗机构进行诊断。3资料的分析资料均为原始资料进行统计分析，以确保统计分析结果真实性、科学性。4结果4.1输卵管绝育术并发症的发生情况对507例受术者均进行绝育术后随访，对随访有症状者医疗机构经专业人员进行体检及辅助检查确认。并发症的结果如下：抽芯近端包埋法近期并发症发生率1.9%，远期并发症的发生率为2%,折叠切断法近期并发症发生率为8.7%，远期并发症的发生率为5.93%，近期并

4、发症以脏器损伤、腹壁切口感染、出血或血肿等为主。输卵管绝育术并发症发生的因素分析。4.2输卵管绝育术并发症单因素分析既往患有妇科病史的妇女发生并发症的风险是无妇科病史5倍，年龄大于33岁妇女发生并发症的风险是小于或等于33岁的2倍。输卵管折叠切断法发生并发症的风险是输卵管抽芯近端包埋法的5倍，术中提管困难是膀胱损伤和出血或血肿的危险因素。4.3输卵管绝育术危险因素综合分析发生膀胱损伤的均为提管不顺利的，伤口感染的危险因素主要与妇女年龄、既往妇科病史有关，输卵管切断法是抽芯近端包埋法的5倍。5讨论绝育术的手术质量

5、不仅关系到受术者的生命安全和术后的身体健康，也关系到服务对象对计划生育的认可与信任，尤其在农村对社会的和谐发展有着至关重要的作用。规范绝育术的操作，提高手术质量，降低绝育术并发症是开展优质服务的重要内容。5.1对绝育术中异常及术后主诉不适的受术者进行诊断，其近期并发症以腹壁伤口感染及出血或血肿为主，提示在手术时一定精细、准确、操作不宜粗糙。远期并发症主要表现为腰腹疼痛，白带增多等，通过数据说明。折叠切断法并发症是近端抽芯包埋法的近5倍。5.2输卵管绝育术并发症发生原因的探讨经过综合分析显示，并发症的发生与妇女的

6、年龄、既往患有妇科病史有关，输卵管折叠切断法发生并发症的风险是输卵管抽芯近端包埋法的近5倍，手术提管不顺利是发生膀胱损伤的因素虽然我国在相关的临床技术操作规范中，提到阻断输卵管的方法多达4种以上[1],但阻断输卵管时采用折叠切断法是发生绝育术后的危险因素，故建议输卵管绝育术术式宜选择抽芯近端包埋法。