脑卒中病人心理分析及护理对策

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1、脑卒中病人心理分析及护理对策脑卒中病人心理分析及护理对策中风又称脑卒中或是脑血管病，是一种因脑部病变所致智力和肢体运动障碍，并伴发一定的心理障碍的疾病［1］。近年来，由于人们生活水平的提高，饮食结构的不当，工作节奏的加快，心理压力的增大，脑血管病的发病率，死亡率，致残率正在逐年上升，而发病的年龄却在逐年的下降，值得注意的是70%的患者遗留有不同程度的肢体功能，言语和精神等各种残障，在这里我们更关注的是脑卒中心理问题的发生，如产生焦虑、抑郁、否认、孤独、失助等心理障碍，而心理因素又是致病的重要原因，直接影响脑卒中后患

2、者的生活质量及社会适应力。为提高脑卒中患者的生活质量，对住院脑卒中患者心理原因进行分析，探索脑卒中病人心理护理的有效措施，为专科临床护理提供指导。1临床资料本组脑卒中患者60例（包括脑出血和脑梗塞）所有诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT证实［2］,其中脑出血20例，占33%,脑梗塞40例，占67%,男性35例，女性25例，年龄32〜70岁,平均年龄62岁。所有患者均意识清楚，能配合。2运用心理评估的方法［3］观察法和会谈法及问卷法（运用ZUNG氏焦虑自评量表及抑郁自评量表，评分标准：临

3、界值50,分数越高，焦虑抑郁倾向越明显）。3结果3.1焦虑、恐惧此组病例中有42例（约占70%）病人因突发疾病,有“灭顶Z灾”感，尤其是看到自己身体偏瘫，肢体不能活动时，这种超常的紧张刺激可摧毁病人自我应对机制，出现异常心理，表现出极度的焦虑、恐惧、烦躁不安、神经过敏、血压升高等。3.2抑郁本组病例中有30例（占50%），表现出抑郁心理,具体表现在少言寡语，对外界任何事物都不感兴趣；自暴自弃，分析其原因主要是对残存肢体功能恢复缺乏信心、耐心、急于求成；其次还有的因经济拮据，家庭贫穷造成。3.3孤独感此组病例有6例（

4、占10%）,表现出孤独感，分析其原因是对医院环境的陌生，与单位同事及家人的分离，尤其是老年失语病人更易产牛:孤独，因其失去语言交流能力，不能与他人有效地沟通而产生孤独心理。3.4失助感和自怜此组有12例（占20%）,有这种感觉，他们认为自己肢体残障，生活不能自理，生命受到威胁，自我价值丧失，自信心降低，什么事都需要他人协助而产半失助感，病人往往表现出自怜自悲情绪。3.5否认木组有5例，约占12%,表现出否认心理状态，病人常有“我实际上没病”“是医生诊断有误”等想法。3.6强迫木组有11例，约占18%,木组表现出强迫

5、性思维，认为自己的疾病所产生的不便，会给家人和社会产生负担，并反复思考，惶惶不可终FU4护理对策4.1焦虑，恐惧的护理对策多数病人年龄在60岁以下，由于生活工作紧张，突然发病，出现偏瘫，语言障碍，生活的突然改变，出现紧张、担心、疑虑、求医心切等症候群。我们采取主动介绍医院环境，耐心解答病人的疑问,征求病人的需求，帮助病人联系各项检查，使病人焦虑情绪放松安心住院。根据病人接受能力对病人履行告知义务，即病人享有的知情权,与Z探讨疾病的病因，危险因素，使病人了解相关的疾病知识，在观察病人吋，需要有敏锐的观察力，针对病人的

6、心理原因进行疏导，掌握谈话技巧，注意语言交流和非语言交流相结合。制定相应护理计划,征求病人意见，发挥主观能动性，不做说教者，将病种相同的患者组成小组，如同是失语患者，大家共同练习开口说话，可从对彼此的进步中增强对自已的信心，帮助病人解除焦虑、恐惧情绪。4.2抑郁状态的护理对策女性较多，病人由于疾病的影响对生活失去信心，压抑自己的情感。心理护理最重要的就是防止病人的消极行为。我们采取情绪传递[4],人的情感是可以互和感染的，这也叫替代情绪反映，护理高涨的情绪，病人也会受到感染，正如马斯洛指出：对美的剥夺能引起疾病，人

7、在丑的环境中变得抑郁不安，对美的需要是自我发展的精神动力”O把爱交到病人手中，使其处于一•种松弛状态，产生轻松、平和的情感，我们应针对病人的特点,首先要树立自信心。如一女病人不慎出现了尿床，觉得尴尬痛苦的哭了，我们立即为她更换了床单并且安慰病人不要难过，并用屏风遮挡满足病人的自尊心的需要，避免使用容易产生刺激性的语言，对于内心抑郁的病人，感情不能控制吋,我们不是一味的劝解，而是应采取倾听，和病人感情的交流，产生共感理解，掌握共感反应的要领，首要的是转换角度，其次要投入的倾听，这是一个共感认识的过程，然后把知觉到的东

8、西做…番清理，进行情感内容的识别后，以言语或非言语行动作出反应，同时也要注意对方的反馈信息，临床工作中，我们的共感反应也不是一次性的，这是个循序渐近的过程，我们自始自终都在以表情，动作，言语向对方说话，我们在认识，理解，反应等环节都可能经历失误。因此，灵活性是始终必要的。4.3孤独和失助的护理对策病人住院后，离开了家庭和工作单位，周围接触的都是陌生人。医生只