肌肤复原膏治疗压疮的效果观察

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1、临床医学论文•肌肤复原膏治疗压疮的效果观察摘要目的:探索中医中药治疗压疮的疗效。方法:对我院1999年〜2005年收治的46例压疮患者，随机分为治疗组和对照组，每组23例。治疗组在常规换药基础上敷用中药膏剂。结果：治疗组在治愈时间及疗效上明显好于对照组，P<0.01。结论:传统中药在压疮的治疗及护理上，有较好疗效。关键词压疮;中医;中药压疮最早称为褥疮，是国家中医药管理局认定的疑难病症。指因局部组织长吋间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死〔1〕。随着对其发生原因的硏究，目前更适宜称之为压疮，临床常见于下肢瘫痪、半身不遂等病

2、人的并发症。我们在临床实践中利用传统中医中药自制的药膏对我院1999年〜2005年收治的23例溃疡期压疮进行治疗，取得了满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组46例压疮病人，其中42例为院外带入，共76处压疮。男29例，女17例，年龄30岁〜78岁。其中脑梗死24例，脑出血8例，急性心肌梗死合并心力哀竭5例，糖尿病5例，截瘫2例，外伤1例，肾衰竭1例。压疮部位大部分在齟尾部、股骨粗隆'骼前上棘，踝部'足跟等。压疮分期参照《护理学基础》标准〔1〕，将46例病人随和L分成治疗组和对照组，每组23例。治疗组压疮36处，其中II期18处、m期12处、I

3、V期6处。对照组40处，其中U期20处、ID期13处、IV期7处。1.2方法1.2.1膏药制作:在临床应用中，我们选择黄苓、黄柏、冰片、当归、大黄、血竭等多味中药，利用传统工艺加以改进，辅以润肤基质，经高压灭菌制成一种有柏油样光泽、无刺激、无臭味，具有耐蒸发、抗干裂、易摊涂而不易流失等优点的纯中药膏药制剂，我院称之为“肌肤复原膏”。1.2.2使用方法:所有压疮溃疡面先用过氧化氢液冲洗后，再用生理盐水涡流式冲洗〔2〕至疮面清洁，清除坏死组织后再用生理盐水冲洗疮面，络合碘消毒溃疡周围皮肤。治疗组将肌肤复原膏涂于患处，1次/d。对照组用庆大霉素8万U加入生理盐水1

4、0mL稀释，将无菌纱布浸湿敷于溃疡面上，外盖干纱布，每日换药2次，敷料被大小便污染后均应按上述步骤重新处理。1.2.3疗效评定指标:用药2W后，以治愈、好转、无效三级标准判断疗效。治愈:疮面结痂并脫落，局部组织完金修复;好转:治疗后疮面缩小、变浅，有新鲜肉芽组织生长，渗出物减少;无效:用药前后无疮面变化或加重。1.2.4统计学处理:计量资料用均数士标准差(x±s)表示。压疮病人两组治愈时间比较用t检验;治疗2W后两组有效率比较用卡方检验，以PcO.05为有统计学意义。2结果（见表1、表2）表1两组治愈时间比较表2治疗2W后两组疗效比较3讨论3.1我院以收治中

5、风患者为主，患者容易发生压疮，经换药长期不愈，虽然加强基础护理，但仍不时发生，患者痛苦，医护头痛。常规治疗压疮时，经常是单独使用一种或多种抗生素，反复多次换药，这样很容易损伤新生肉芽组织，既不利于疮面的愈合，又增加病人的痛苦〔3〕。经过多次实践，根据压疮病变部位被腐程度，在加大基础护理同时，我们采用中医中约外用治疗，加上红外线、神灯照射等疗效观察的基础上，终于挖掘出外用中药治疗压疮的疗法。药膏直接作用于病变部位，方法简便，使“拔之则病自出，无深入内陷之患”，疗效既好，又无痛苦，与现在公认的压疮以外用药治疗相一致。3.2中医中草药对压疮有独特的见解和疗效。中医

6、认为，久病则气血亏损，压挤部位气血瘀滞，血脉不通，肌肉筋骨不得营养，则溃腐成疮〔4〕。“肌肤复原膏”中黄苓、黄柏清热解毒;冰片清凉抗感染;当归养血活血;血竭敛疮生肌;大黄清热燥湿;基质益肤。多味中药制成药膏于一体，共奏拔毒定痛、化腐生肌之功。3.3尽管本中药制剂治疗压疮疗效较好，但在临床上仍应以预防为主，防患于未然，做到“六勤”〔1〕。一旦发生，敷以“肌肤复原膏”，配以红外线、神灯照射等，中西医结合治疗，会更加有效地促进压疮的痊愈。参考文献〔1〕崔離•护理学基础〔M〕•第1版•北京:人民卫生出版社，2002:156〜162.〔2〕王翠风，张桂，徐文利，等・1

7、例老年植物人双侧臀部巨大褥疮的护理〔J〕•中华护理杂志，2000，35(9):560.〔3〕耿莉华•褥疮发病因素的硏究现状〔J〕•护理硏究，2003，17(3B):316〜317.〔4〕许礼根•褥疮〔J〕•中国临床医生'2001，29(9):20.