肝性脑病患者防跌倒护理管理对策

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1、肝性脑病患者防跌倒护理管理对策摘要：目的：通过积极动员医护、患、陪、保洁工等多方面力量共同参与到肝性脑病患者防跌倒的工作中去，能有效防范其发生。方法：收集本病区近2年来收治肝硬化患者182例，其中有68例病情进展为肝性脑病，对其采取有效防范跌倒的护理管理对策。结果：68例肝性脑病患者住院期间无一例发生跌倒事件。结论：采取综合、有效的护理措施，能有效杜绝肝性脑病患者跌倒，从而防止由于跌倒而引起的医疗纠纷发生。关键词：肝性脑病；防范；跌倒；护理对策【中图分类号】R473.74【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012

2、)11-0463-01《中国2009年患者安全目标》将防范和减少患者跌倒事件的发生列如其中，再一次明确防范和减少患者跌倒事件的发生是医院工作的重点。如何防范在院患者跌倒更应作为病房护理管理者的工作重点。尤其是肝硬化患者病情进展为肝性脑病时，作为跌倒的高危人群，通过对他们加以特别的关注。由于我科采取了有效防跌倒的护理管理措施，无一例肝性脑病患者在住院其间发生跌倒事件。现将护理管理对策介绍如下：1临床资料1.1一般资料：2009-2011年收治的肝硬化182例，其中病情发展为肝性脑病68例，男56例，女12例，年龄最大78岁、最小

3、19岁、平均年龄48岁。1.2临床特点：肝硬化引起肝性脑病可达70%[1]。血氨升高是诱发本病重要机制。肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症，是以严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。由于长时间肝功能异常，蛋白质代谢障碍，引起严重的思维障碍，多数肝硬化合并肝性脑病患者均有性格改变，情绪反常和行为错乱等表现，这临床特点决定了肝性脑病患者是我区跌倒的高危人群之一，如不及时有针对性的治疗和护理常会危及生命，因此做好肝硬化合并肝性脑病患者的观察护理，对于降低病死率甚为重要。2防跌倒护理对策2.1对护理人员进行

4、防跌倒的教育，树立防跌倒意识，并通过真实事件敲响每个人的警钟，增强主动护理意识，严格遵守各项操作规范，提高判断力和预见性，不定时巡视，特别是对肝性脑病患者随时观察其动态变化。2.2入院评估：患者入院时，从年龄、神志、自理能力、活动能力、现病史、应用药物等方面评估，如积分＞5为高危者，需在护理安全告知单上由家属签名为证，并制定相应的护理措施。在患者床头悬挂防跌倒标志，并做好交接班，引起护理人员及护工的高度重视，使护理人员自觉建立起防范的安全理念和主动服务的意识。2.3入院宣教：要重视入院宣教。包括环境、安全、药物、疾病宣教。特别

5、是对患者家属，要告知疾病的演变过程,当患者发生肝性脑病时，如情绪反常和行为错乱等表现时，让家属能有充分的心理准备去配合医护人员的工作，指导患者使用呼叫铃、合理的饮食和怎样保持大便通畅等，积极预防诱发因素的发生。督导患者穿合体的衣服，防滑性好的鞋,少穿拖鞋，特别是一次性拖鞋，穿合脚软底防滑鞋；指导患者勿跨越床栏，穿和脱袜子、鞋、裤子时应坐在床或椅子上进行，避免滑倒。宣教工作可以采取分主、次、先后多次进行。2.4医护合作：护理上护士要密切观察病人的病情变化,当病人精神变差，食欲减退时,判断是否肝昏迷前驱期的病情变化，通过与患者交谈

6、的方式了解患者反应性和回答问题的能力。例如：你现在在哪里？现在是什么时间以及计算加减法等。观察有无性格、行为改变，有无扑翼样震颤。如表现为烦躁、易怒、表情欣快或少言寡语、失眠、定向力减退、计算力下降等，均为肝性脑病的早期表现，应及时报告医生,和医生做好沟通、协调工作，要求医生当病人的检验结果出现异常时如血氨升高等，也应及时通知护士。并把病人调到靠近护士站的病房，特别是晚上一个护士值班时，以求方便快捷地对病人的病情观察和行为监管一目了然，积极配合医生及时采取治疗措施，以争取抢救时间，使患者的病情尽早得到控制。2.5医护、家属合作

7、：当患者出现肝昏迷前驱期征兆时,医护应及时和家属联系，向其说明患者病情。要求家属或请24小时陪人陪护，以免发生患者伤人、跌倒等意外。当患者出现狂躁时，护理人员不能用训责的语言或口气与患者对话，以免使患者更狂躁，让家属配合医护人员的劝导工作，当劝说无效时，为避免患者伤人、自伤、跌倒等意外情况的发生，必要时经家属同意后予以保护性约束。2.6护陪合作：护士要将患者的床降低高度和加床栏。指导家属或陪人如何使用床边呼叫器。注意正确使用约束带，加强检查约束带松紧情况，避免患者自行解除约束带。指导和督促陪人做好病人看管工作，去除病房内一切不

8、安全因素，如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、皮带等危险物品应放在患者够不着处。交代家属或陪护人若有事走开时要事先通知护士，以便护士更好的看护病人。2.7护、保洁工合作：护士和保洁工齐参与到保持病房的整洁、物品摆放有序工作中去。若地面有水渍等危险因素时，要及时去除。做到所有物品