紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的护理

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1、紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的护理紫杉醇治疗晩期恶性肿瘤的护理中图分类号：R73文献标识码：B文章编号:1729-2190(2008)8-0093-02紫杉(别名紫素、泰素、特素、Taxol)类是由紫素的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分，具有高度亲脂性，不溶于水［1］。它是近年来应用丁临床新床型抗微血抗癌药。它常作为小细胞肺癌的一线治疗和晚期乳腺部、食管癌的二线治疗。现对其毒副反进行观察和护理总结如下。1临床资料本组50例，其中男34例，女16例，35^70岁，平均54岁，肺癌35例，乳腺癌10例，食管癌5例。全部病例均有经病理或细胞学证实

2、。2护理体会2.1化疗前护理2.1.1心理护理患者由于缺乏化疗方而的知识，会出现恐惧、紧张、多虑甚至不信任的复朵心理，又可能担心自己不能耐受化疗。因此需耐心向患者及家属讲解化疗药物的作用、耳的、效果及用药过程中可能出现的毒副反应和注意事项，以消除其不良心理影响，取得病人的配合。.2.1.2T解病人过敏史化疗前询问病人有无药物过敏史及心脏病史，查血、尿、粪常规及肝肾功能、心电图、全胸片。如有其他药物过敏史才应慎用。2.1.3预防性用药因紫杉醇能引起较严重的并发症、过敏反应,故在给药前12小时和6小时服用地塞米松片10mg,给约前30〜60分钟肌

3、注苯海拉明50mg,西米替丁400mg及地塞米松注射液1Omg静推。2.2化疗中护理2.2.1严密观察病情变化，监测生命体征因紫杉醇可引起低血压和心率过缓，故在应用紫杉醇前、用药吋，需连续监测牛命体征的变化，特别是血压的变化：条件许可吋心电监护。如心率减慢，面色苍口出冷汗应立即停止用药，用药时监测体温变化，如有发热反应应遵医嘱适当用药。2.2.2严格控制滴速几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在用药后2〜3分钟［2］。因此要严密控制滴速，开始滴速宜慢约15滴/分钟，若无不适，可将滴速调至45滴/分钟，一般在3小时内滴完。

4、2.2.3防止药物外渗通过中心静脉置管给药，给药前应先回抽有无回血，观察局部有无肿胀不适，固定敷贴有无脱落、潮湿。通过外周静脉给药吋，密切观察静脉穿刺点及局部皮肪有无红、肿、痛。…口发生渗漏，应立即停止滴注，并应用地塞米松注射液5mg+l%普鲁卡因5ml+生理盐水做局部封闭，木组无一例外渗。2.3化疗后护理2.3.1胃肠道反应的观察会有不同程度的恶心、呕吐、食欲不振，给予对症处理的同吋注意配合心理护理，告诉病人这是正常的化疗反应，不必担心，饮食以清淡、易消化且富有营养的食物，少量多餐。嘱家属积极配合安排患者平时偏爱的食物，以促进食欲，增强化疗

5、的耐受力。2.3.2骨髓抑制的护理由于化疗药物的毒副作用及病人体质的差杲，本组病人均有不同程度的骨髓抑制，主要表现为口细胞和中性粒细胞减少，应每周监测血常规广2次。若患者白细胞低于3X109/L吋，及吋给予粒细胞集落刺激因了一特尔津150ug或300昭皮下注射,1次/天：促使口细胞迅速恢复：血小板低于20X109/L或有出血倾向可给予血小板输注。指导患者多食花生红外衣，减少活动量，不要出入人多的场所，限制探视人気住单人病房，每口紫外线照射2次，防止交叉感染•嘱患者注意口腔及肛周卫生，便后温水清洗肛周。进行各项操作时动作要轻、稳，充分了解患者的

6、血管情况，努力提高难度穿刺成功率；拔针吋按压5〜10分钟，避免或减少皮下出血。2.3.3神经毒性反应的观察与护理毒性主要表现为全身或下肢肌肉、关节酸痛或跳痛,一般出现在输液后第2~3天可持续1周心右，向患者讲清发生的原因与可逆性，以消除患者顾虑，减轻心理负担。指导患者做被运动、肢体按摩，给了热敷、维生素B等口服或表脉注射，嘱其注意休息，注意保暖。2.3.4肝功能损害的护理管理紫杉醇主要经肝脏代主向，肾脏清除率仅5%[3]O长期使用紫杉醇并不伴随着肝脏蓄积毒性，其所致转氨酶升高多为一过性，停药后可逐渐恢复。本组5例肝功能损害，经保肝治疗后，转氨

7、酶均下降至正常；木组未见肾功能损害。2.3.5脱发反应的护理脱发反应严重且速度快，I广III级脱发可占95%,-秀在化疗15天左右。这是其他化疗药所不多见。50例均有不同程度的脱发。脱发使患者的形象改变，纶活质量降低。因此应注意引导患者正确对待脱发。告知脱发的原因的性质，让其明白停睛化疗后头发能够再生，帮助患者处理脱发(戴帽或假发套)來提高生活质量。2.3.6心脏毒性的护理心脏毒性表现为心电图异党，心动过速，心律不齐，甚至心力衰竭，故凡老年及心脏病者，有纵隔、心包放疗史的患者应慎用或减量。并密切观察心率、心律、血压变化，及吋报告医生予以处理。

8、3结果经紫杉醇联合化疗后，50例中10例完全缓解(CR),18例部分缓解(PR),CR+PR达50%,与文献[4]报道较接近。化疗期间隔严重过敏1例，骨髓抵制10例