紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤的护理

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1、紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤的护理紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤的护理【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0251-01【摘耍】目的:探讨紫杉醇治疗恶性肿瘤患者的临床观察及护理。方法：本院自2009年8月至2010年12月收治恶性肿瘤患者48例,回顾性分析恶性肿瘤患者应用紫杉醇联合化疗的临床资料。结果：通过对应用紫杉醇药物不良反应的观察和护理，患者无一例发生严重的不良反应而危及生命。结论：通过在化疗前、化疗中、化疗后的观察和护理，对紫杉醇化疗方案的顺利完成起重要的作用。紫杉醇(PaclitaxelPTX)是一种新型

2、、有效的抗微管细胞毒类抗癌植物药，它是从短叶紫杉或我国的红豆杉树皮中提取的，作用机制与已知抗微管药物不同，紫杉醇是唯一能促进微管聚合药物，能破坏癌细胞有丝分裂，抑制微管网的正常重组，从而诱导肿瘤细胞的凋亡,市于其作用机制独特，对很多耐药患者有效，成为目前较为热门的抗肿瘤药物之一［1］。随着紫杉醇注射液在临床上的广泛使用，由它引起的不良反应越来越受到临床的重视，认识并掌握紫杉醇注射液引起的各种不良反应和及时正确的处理，对保证肿瘤患者的继续治疗具有重耍意义［2］o我院自2009年8月至2010年12月应用紫杉醇化疗48例，取得了良好的疗效，现将观察结果及护理

3、经验总结如下。❷1材料与方法1.1一般资料2009年8月〜2010年12月，以紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤48例，其中乳腺癌21例、非小细胞肺癌18例、卵巢癌9例。年龄范围29〜64岁，平均年龄41.5岁。女33例，男15例。本组48例患者中发生骨髓抑制48例(100%),,关节肌肉疼痛33例(68.8%),胃肠道反应29例(60.4%),3］例(64.6%)患者发生周围神经毒性，48例(100%)存在不同程度脱发，3(6.3%)例患者发生轻度肾功能损害，无一例发生过敏反应。1.2治疗方法：，在给紫杉醇前12h和前3h分别予地塞米松10"20mg口服,治疗前

4、30〜60min予苯海拉明50mg肌注或口服，非那根25mg肌注，静脉注射西米替丁200^400mgo当静脉滴注紫杉醇时须用瓶装的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml來溶解，并用一次性非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管来连接，且静滴的时间为3h.❷2护理2.1化疗前护理2.1.1心理护理:心理护理对恶性肿瘤患者的治疗效果起着十分重要的作用。紫杉醇联合化疗会产生明显的不良反应,患者往往对治疗有恐惧、焦虑心理，担心化疗过程是否顺利,自己能否耐受。护士需耐心向患者及家属讲解化疗的有关知识、治疗目的、效果及可能出现的不适和预防方法,消除患者的顾虑及紧张心

5、理，增强战胜疾病的信心，使患者在最佳心理状态下配合治疗和护理,确保化疗方案顺利实施。2.1.2一般护理（1）化疗前询问有无过敏史及心脏病史。（2）做血尿便常规及肝肾功能检查，要求结果止常才可化疗,并查心电图。（3）用药前一晚要保证睡眠，可有效降低呕吐发生率。（4）按医嘱给药:用紫杉醇输注开始前12h和6h分别口服地塞米松20mg,给药前30min静脉注射苯海拉明50mg,非那根25nig肌注，静脉注射西咪替丁200~400吨、昂丹司琼8mg,以防止发生严重的过敏反应及胃肠道反应。2.2化疗过程中护理:化疗吋应选择粗直有弹性的血管并采用静脉留置针，可防止药

6、液外漏致皮肤坏死。紫杉醇与其他化疗药物不同Z处是不能接触含聚氯乙烯的塑料制品,而目前使用的…次性输液器和注射器多为聚氯乙烯制品。因此，只能用玻璃容器和玻璃注射器存放和抽取药液，输注时输液装置需使用特制的聚乙烯输液器,此输液器内配有孔径0.22um的过滤装置，防止紫杉醇溶液屮的细小微粒进入人体。紫杉醇化疗吋要监测血压、心率、心电图、呼吸。严格控制流速，开始时滴速要慢15滴/min,观察15min无过敏反应后，再将滴速调整至计算好的滴速（3h滴完）。2.3化疗后护理①化疗后常见的毒副作用是恶心、呕吐、胃纳下降，为了防止恶心、呕吐厉害，我们通常在化疗前0.5h

7、予止吐药静滴，严重者可于紫杉醇化疗药物输完后再次静滴1次。而且可以调节舒适的体位，这样就有益于减少恶心的感觉。对于胃纳下降，我们可以告诉患者多食用一些易消化、高蛋口、高热量、高纤维素及不油腻的清淡食物。同时可以根据患者的饮食习惯，必要时少量多餐，饭前饭后适当散步，不能吃过甜、油腻的食物。②定期查血象：复查血常规口细胞低于4.0X109/L,则需要给利血生、鲨肝醇等升口细胞药口服，必要吋皮下或肌注重组粒细胞刺激因了150ug；假如白细胞低于1.0X109/L时，那患者将要被隔离，而且隔离病房需要定期用负离了消毒机空气消毒，每天两次，每次30min,护理工作

8、人员要严格遵守无菌操作原则，每天都要用1：100的“84”液擦拭地面，并减少探视