贝那普利治疗高血压合并心力衰竭探析

《贝那普利治疗高血压合并心力衰竭探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、贝那普利治疗高血压合并心力衰竭探析摘要:目的:探讨贝那普利联合美托洛尔治疗奇血压合并心力衰竭患者的疗效。方法:100例高血压合并心力衰竭的患者，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用美托洛尔治疗，观察组在对照组治疗呈础上加用贝那普利。对比两-组治疗老年原发性高血压的疗效以及两组治疗期间射血分数值及脑钠肽前体。结杲:观察组老年原发性高血压的治疗冇效率高于对照组(P<0.05);治疗前，两组EF值及NT-proBNP比较差异无统计学总义(P>0.05),治疗后，观察组的E卜'值及NT-proBNP均优于对照组(PV0.05)。结论：贝那普利联合美托洛尔使用后，可增

2、强降压作用，对改善心功能有重要作用。关键词：美托洛尔;高血压;心力衰竭高血压病程较长，发展到后期可造成心肌梗死、心力衰竭、慢性肾功能不全等并发症。随着我国进入人口老龄化，老年高血压患者逐年增加，老年高血压患者具有脉压大、收缩压高、血压波动大、并发症多等特点［1］。心力衰竭是高血压常见的合并症，美国学者在2014年进行高血压病流行病学统计，发现高血压病引起心力衰竭的人群发病率达到1.5%〜3.8%.贝那普利为血管紧张索转换酶抑制药，对心功能指标有良好改善作用。美托洛尔为选择性的B1受体拮抗药，可减慢心率，减少心输出最，降低收缩压。因此本文拟收集2012年3月至201

3、5年1月诊断为高血压合并心力衰渴的患者为研究对象，探讨贝那普利联合美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的疗效，现报告如下。1对象与方法1.1对象收集2012年3月至2015年1月诊断为高血压合并心力衰竭的患者100例，临床表现为疲乏、心悸、呼吸困难等，随机分为观察组和对照组各50例。观察组：男性26例、女性24例，年龄(68.5±15.4)岁，高血压病程(13.52±6.24)年;对照组:男性25例、女性25例,年龄(69.2±14.8)岁,高血压病程(14.80±8.55)年。两组年龄、性别以及高血压病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入

4、标准：(1)年龄>60岁；⑵性别不限；⑶知情同意；(4)自愿参加试验；⑸髙血压、心力衰竭的临床诊断标准参考《内科学》诊断标准［2］。排除标准：⑴继发性高血压者；⑵重要脏器功能不全者;(3)严重哮喘者；(4)急性左心衰竭者；(5)老年痴呆症者。对照组采用美托洛尔进行治疗，观察组在对照组治疗基础上加用贝那普利。1.2治疗方法基础治疗给予强心、利尿、扩血管，饮食上给予低盐低脂。对照组患者服用贝那普利(批准文号：国药准字1120030514,生产厂家:北京诺华制药有限公司)10mg/次、1次/血观察组贝那普利服用方法同对照组，加服用美托洛尔(批准文号：国药准字H20084

5、505,主产厂家：四川省瑞康制药有限公司)23.75〜47.5mg/次、1次/d。1.3观察指标⑴两组老年原发性高血压的治疗效果，显效:收缩压下降舒张压下降并降至止常范围；有效:收缩压下降

6、组老年原发性高血压的治疗有效率高于对照组(PV0.05),见表1。2.2两组治疗前后EF值及NT-proBNP治疗前，两组I屮值及NT-proBNP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组的1沪值及NT-proBNP与对照组比较差异有统计学总义(PV0.05),见表2。3讨论在高血压的发病过程中，持续血压升高会造成左室心肌代偿性增号，逐步表现为舒张功能不全，当心室射血功能下降后，会出现收缩性心力衰竭。高血压心力衰錨患者的心肌病理切片提示心肌细胞冇不同程度肥大。因此，积极有效的血压控制及左室肥厚的逆转是减少心力衰竭的关键。大规模临床试验指出，高血压人群长

7、期服用贝那普利町以获得益处。贝那普利通过阻断血管紧张素II，减少缓激肽的降解，减轻心脏前后负荷，以改善心肌耗氧量，阻止心力衰竭的恶化。贝那普利可以改善体内高凝状态，起到抗动脉粥样彼化作用，而J1可以降低Angll的含量，促进-•氧化氮及前列环素的牛成而发挥扩张血管作丿IJ。美托洛尔为B1受体阻断药，药理学上可以降低周围循环阻力，减轻心脏后负荷，降低心肌耗氧臺，其治疗高血压合并心力衰渴的机理为：(1)阻滞B1受体减慢心率，降低心输出虽。⑵抑制去甲肾上腺素、肾素、儿茶酚胺分泌，从而起到降低血压作用。⑶提高心肌电稳定性，减慢心室率，延缓心力衰竭。(4)减少醛固酮生成，延

8、缓和逆转心