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1、贝那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效［摘耍］冃的:观察贝那普利治疗慢性心力衰竭的作用。方法:将100例慢性心力衰竭患者随机分为两纟R,对照纟R采用常规的强心、利尿、扩血管治疗,治疗纟R在采用强心、利尿、扩血管治疗的基础上加用贝那普利5〜20mg/d,观察两组的疗效。结果:两组治疗后心功能均有改善，但治疗组比对照组治疗后心功能改善更明显(P〈0.05)。结论：贝那普利对慢性心力衰竭有较好疗效。［关键词］慢性心力衰竭；贝那普利；血管紧张素转换酶抑制剂［中图分类号1R541.6［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)04(b)-0
2、59-02慢性心力衰蜩是一种复杂的临床综合征，是各种心血管疾病发展的终末阶段。慢性心衰的治疗是临床难题，过去常规釆川的强心、利尿、扩血管的方案虽然能够改善症状，但不能改善预后，所以慢性心力衰竭治疗的目的不仅是改善症状，更重要的是能够有效地阻止体内肾素-血管紧张索-醛固酮(ALD)系统(RAAS)在心衰时被激活，降低心室匝构机制发生,防止和延缓心室重赠的发展，从而降低心衰的死亡率［1］和改善预麻。故是否有效地抑制RAAS系统是决定心力衰竭治疗效果的关键［2］。我院在常规药物治疗的基础上应用血管紧张素转换陆抑制剂(ACEI)贝那普利治疗慢性心衰
3、50例,疗效满意,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2007年4力〜2009年5月收治的慢性心衰患者100例，随机分为治疗组为对照组，100例恵者根据其病史、体征以及心脏彩色多普勒和胸片检查均为确诊患者，左家射血分数(LVEF)W45%,按照纽约心脏协会(NYHA)分级法，心功能均为II〜IV级。治疗组50例，男32例，女18例;年龄最小49岁，最大77岁，平均63.0岁；其中，冠心病患者20例,高血压心脏病患者15例,扩张型心肌病患者10例,风湿性心脏病患者5例;心功能II级9例,III级25例,IV级16例;病程6个月〜9年不等
4、。对照组50例，男30例，女20例;年龄最小50岁，最大79岁，平均57.1岁；其中，冠心病患者19例，高血压心脏病患者17例，扩张型心肌病患者8例，风湿性心脏病患者6例;心功能II级6例,III级28例,IV级16例;病程4个月〜16年不等。两组在年龄、性别、心力衰竭病因、心功能、血压、心率、左室射血分数等方而比较,差界均无统计学意义(P>0.05)。1.2方法两组患者首先均治疗心脏的基础疾病、去除诱发因素、休息、适当限盐，同时适当地给予利丿呆剂、洋地黄、硝酸酯、P-受体阻滞剂类等常规治疗。进入治疗前停用其他八CEI类药7d(药物洗脱期)
5、。治疗组加用贝那普利，首次剂量5mg/d,若无不适,增加至10〜20mg/do两组疗程均为6个刀。1.3观察指标所有患者每月门诊随访，观察治疗前及治疗后6个月心功能分级，采用彩色多普勒超声测量LVEF、左心室收缩末内径(LVESD)及左心室舒张末内径(LVEDD)0治疗期间，每10天常规查肝肾功能、电解质等的变化，病情有变化时随时复杳。1.4疗效判断标准显效:治疗后心功能改善2级或心功能恢复为I级;有效:心功能改善1级;无效:心功能无改善或恶化者。显效+有效二总有效。1.5统计学处理计量资料以均数土标准差(X土s)表示，采用t检验;疗效比较
6、采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1两组治疗前后心功能改善状况比鮫见表lo表1两组治疗前后心功能改善状况比较(例)与对照组比较,*P〈0.052.2两纽治疗前示心功能指标的变化见表2o表2两组患者治疗前后心功能指标的变化(x土s,n=50)与治疗前比较,*P〈0.05;与对照纽同期比较,AP<0.052.3不良反应在整个治疗过程屮出现头昏2例，干咳2例，均能耐受，停药麻均消失,未见其他不良反应。3讨论治疗CHF的冃的是改善预后，防止临床综合征的进展。心力衰竭发生时的病理生理机制Z一是神经内分泌体液因了系统被激活，包括R
7、AAS过度激活［3］,血管紧张素、ALD血症可加速心功能的进行性恶化，血浆ALD增高与慢性心力衰竭较高的死亡率相关，因此冃前慢性心力衰竭的治疗有了很大的转变，过去只是短期改善临床血流动力学药物的治疗，冃前改为长期应用神经内分泌拮抗剂修复性的治疗，从而改善衰竭心脏的生物学功能［1-2］o研究表明ACET不仅阻止RAAS被激活［2-4］,扩张小动脉和小静脉，而且抑制醛固酮生成,促进水钠排出，从而达到利尿的效果,减轻心脏前后负荷;抑制心脏的RAAS,逆转心室肥厚，防止和延缓心室重构;还能增加激肽介导的前列腺素的合成。因此ACEI能缓解慢性心衰症状
8、，降低患者死亡率和改善预后,可防止和延缓临床心衰的发生。贝那普利为长效血管紧张素转换臨抑制剂。水解后形成活力强的贝那普利，抑制血紧张素转化酶，减低血管紧张素介导的各种作川，使外周
